Жизнь после инсульта

Еще каких-то 50-60 лет назад в статье с таким заголовком всё бы сводилось к тезису, что жизнь после инсульта – это уже не жизнь. Попробуем разобраться, как обстоят дела с этим сегодня.

Что такое инсульт?

Инсульт – это острое (то есть внезапное) нарушение мозгового кровообращения из-за закупорки (ишемический инсульт) или разрыв (геморрагический инсульт) сосуда головного мозга. В результате такой сосудистой катастрофы клетки мозга прекращают получать кислород и другие питательные вещества.

В случае, когда нарушение мозгового кровообращения длится дольше нескольких часов, мозг может получить необратимые повреждения. Каждое из полушарий головного мозга отвечает за деятельность противоположной стороны тела, например, левое полушарие контролирует движения правой стороны тела.

Своевременное оказание квалифицированной помощи способствует успешной реабилитации и оказывает критически важное влияние на качество жизни после инсульта.

Какими бывают последствия инсульта?

Не бывает двух одинаковых инсультов, каждый из них – уникален, однако можно выделить типичные неврологические нарушения, вызванные инсультом. Это:

• Гемипарез – слабость мышц или паралич половины тела (лицо, рука, нога)
• Нарушение чувствительности и/или восприятия половиной тела (могут быть простыми, когда нет ощущения прикосновений, температуры или сложными, когда больной не может осознать, что он видит и чувствует, не узнает знакомые лица или предметы). В начале болезни эти нарушения не имеют существенного значения, однако с продвижением в реабилитации будут в дальнейшем оказывать негативное влияние на качество жизни после инсульта.
• Боль на паретичной стороне тела.
• Зрительные нарушения. Преимущественно заключаются в потере части полей зрения одного или обоих глаз, или в нарушении совместных движений глазами, что приводит к двоению. Неустранение таких нарушений негативно влияет на качество жизни после инсульта.
• Речевые расстройства. Афазия – это нарушение понимания языка и речи, чтения, письма и называния предметов. Понимание языка и речь – одни из самых сложных функций мозга, поэтому их восстановление требует длительной работы со специалистом, а также имеет критически важное влияние на качество жизни после инсульта.
• Усталость. Человек с инсультом быстро устает.
• Нарушение функций тазовых органов. Чаще имеет форму недержания мочи и/или кала, реже – проблемы с мочеиспусканием и дефикацией. Конечно, эти нарушения существенно снижают качество жизни после инсульта.
• Изменения в поведении и характере. Встречаются у более половины больных и в основном имеют форму депрессии или тревожности. Часто наблюдаются агрессия, апатия, уныние, эмоциональная лабильность. Такие изменения ведут к нежеланию двигаться или вообще что-либо делать. Преодоление таких расстройств – один из ключей к восстановлению и повышению качества жизни после инсульта.
• Ухудшение памяти, внимания и мышления. Инсульт может привести к нарушению высших функций мозга, такие как память на последние события, невнимательность, проблемы с последовательным выполнением задач. Такие последствия, которые еще называют когнитивными нарушениями, могут оказать существенное негативное влияние на жизнь пациента после инсульта, даже при наличии явных успехов в восстановлении двигательных способностей.
• Нарушение сознания. Сознание – это способность человека воспринимать внешний мир. Нарушение сознания является признаком тяжелого поражения головного мозга. Все пациенты с нарушениями сознания должны находиться под медицинским наблюдением.
• Нарушение глотания. Наблюдается примерно у половины пациентов и практически у всех пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Если больному с нарушениями глотания давать что-либо есть или пить, это может попасть в его дыхательные пути и вызвать тяжелые осложнения. Устранение этих проблем – большой шаг в повышении качества жизни после инсульта.

Вот такие препятствия приходится преодолевать людям в состоянии “ПОСЛЕ”. Современная реабилитация не в состоянии преодолеть их на 100%, но может научить эффективно воспользоваться своим “новым” телом.

Какой бывает жизнь после инсульта?

Алексей Балагура, специалист по реабилитации:

“Инсульт угрожает каждому. И в подавляющем большинстве случаев он становится приговором на всю жизнь.

Жизнь после инсульта становится серой, однообразной, лишенной всякой цели и веры в себя. Более того, страдает не только человек, перенесший инсульт, но и все родственники и настоящие друзья.

Это очень коварная болезнь, которая с каждым годом набирает в свои безнадежные ряды все больше и больше новобранцев.

Специфика моей работы заключается, в том числе, и в работе с инсультными пациентами. И я видел их множество. Таких разных… И одновременно похожих друг на друга в своем горе.
Утрачена полноценная самостоятельная жизнь. К сожалению, большинство этих людей не смогли в полной мере восстановиться после этого коварного недуга. Но это не повод считать, что инсульт – неизлечимая болезнь.

В 90 % (по моим наблюдениям) случаев им банально не хватило целенаправленности, самоорганизационных навыков, силы воли и информационного штурма вопросов и ответов.

Очень многих ЗАЛЮБИЛИ (читай: угробили) любящие родственники, которые наперегонки соревновались в оказании никому ненужных, и, более того, пагубных медвежьих услуг. 10% восстанавливаются, но не потому, что им повезло, а потому что они и их родные люди (что очень важно) приложили титанические усилия для победы и счастливой жизни после инсульта”.

Активная жизнь после инсульта, возможно ли возвратиться?

Вместе с тем, небольшой части людей удается вернуться к своему привычному образу жизни и работе после инсульта. Может ли человек вернуться к прежней жизни, работе, восстановить утраченные навыки, напрямую зависит от многих факторов. Каких именно – рассмотрим в следующем разделе.

При каких условиях можно вернуться к нормальной жизни после инсульта?

Для этого требуется эффективное лечение, успешная реабилитация, обретение смысла жизни после инсульта. Рассмотрим подробнее, при каких условиях это все становится возможным. Если вы внимательно рассмотрите обложку моей книги, то увидите, что процесс возвращения к нормальной жизни метафорически изображен в виде сборки пазла.

1. Первый пазл – это грамотные действия окружающих, которые по признакам согласно аббревиатуры F.A.S.T. обнаружили подозрение на инсульт, не будут терять время, и сразу вызывут скорую помощь, скорая и диагностика. Время = мозг. Понимание этой формулы очень важно.
2. Второй пазл – больница. Больница должна быть оснащена всем необходимым, там должен быть грамотный и квалифицированный персонал. (Мультидисциплинарная команда) Действия окружающих, своевременная диагностика и грамотное лечение – фундамент будущей полноценной жизни после инсульта.
3. Третий пазл – как можно скорейшее начало реабилитации. Чем скорее начнется и чем с большей интенсивностью будет идти процесс реабилитации, тем выше будут результаты восстановления и наоборот. Процесс правильно начинать еще в стационаре, затем продолжить в специализированном реабилитационном центре, а затем самостоятельно. Раннее начало реабилитации и ее последующий интенсивный режим – следующий шаг к возвращению к активной жизни после инсульта.
4. Четвертый пазл – ресурсы. Война с болезнью, как и любая война, нуждается в огромных ресурсах. Человеческих, временных и материальных. Кто-то должен всем этим заниматься, принести в жертву собственные интересы и время, договариваться, возить и т.д. На качественные лечение и реабилитацию требуется длительное время и немалые средства. Я часто слышу об отсутствии или нехватке средств как о причине неосуществления реабилитации. Извините, но для меня – это не аргумент. Сумма, о которой может идти речь – не критична для любой украинской семьи. Те, кто целенаправленны – они что-то продают, одалживают, обращаются в разные благотворительные фонды, устраивают огласку в соцсетях и собирают деньги на реабилитацию. Так что нахождение необходимых ресурсов – еще один шаг к радостной жизни после инсульта.
5. Пятый пазл означает знания. Для эффективной войны с болезнью требуются знания. Для того чтобы вести эффективную и успешную войну с болезнью, нужно будет многое знать и уметь. Знания можно получить как в книгах (в моей частности), так и у соответствующих квалифицированных специалистов. Получение знаний пациентом и его окружением – следующий необходимый шаг к самостоятельной жизни после инсульта.
6. Шестой пазл означает мотивацию. Без мотивации успеха в реабилитации добиться невозможно. Невозможно! Именно отсутствие или недостаток мотивации я считаю основными причинами недостижения высоких результатов в реабилитации после инсульта. Для ежедневных трудных, скучных и однообразных занятий требуется незаурядный уровень мотивации. О поиске ее источника и поддержке на высоком уровне я многое рассказываю на своем Youtube канале. Мотивация – самый важный шаг к полноценной жизни после инсульта.
7. Седьмой большой пазл означает любовь и поддержку семьи. К сожалению, часто родственники не понимают своей важнейшей роли в процессе реабилитации. И свои функции сводят к финансово-логистическим. На самом деле они вместе с пациентом и специалистами являются неотъемлемой частью мультидисциплинарной команды. Любовь, понимание, мощная поддержка семьи – залог счастливой жизни после инсульта.
8. Нейропластичность – фундамент восстановления мозга. Это способность неповрежденных участков мозга брать на себя деятельность поврежденных. В ее активации и заключается сам принцип восстановления мозга. Именно поэтому этот пазл изображен снизу. Я считаю, что без понимания этого понятия пациентом и родственниками хотя бы на примитивном уровне вряд ли удастся добиться высоких результатов. Нейропластичность – ключ к активной жизни после инсульта!

Защита инвестиций в восстановление – залог долгой и счастливой жизни после инсульта.

Вот мы достигли определенного уровня восстановления. Потратили средства, время и вложили просто невероятное количество усилий. Все это – инвестиции в свою реабилитацию. А инвестиции нужно защищать.

Прежде всего следует максимально снизить риск повторного инсульта. То, что у вас уже был один инсульт, не означает, что вы не рискуете получить еще один. Следует обеспечить эффективную профилактику инсульта. О ней можно прочитать здесь.

Во-вторых, постарайтесь максимально снизить риск падения.

Падения – большая опасность для всех людей, но для людей с инсультом они опасны вдвойне.

Запомните, падения – убивают. Сначала приведу вам немного статистики:

Около 70% людей с инсультом падают хотя бы раз в первые полгода после начала болезни. Подтверждаю, я падал не раз, но до одного случая все обходилось.

Если человек старше 65 лет упал, травмировался и в результате оказался в больнице, то вероятность его смерти в течение года равна 50 процентам.

Вероятность перелома шейки бедра у человека с инсультом в 4 раза выше, чем у человека без инсульта.

Люди после инсульта вдвое чаще падают и при этом получают травмы, чем обычные люди.

Разберем почему люди с инсультом падают.

У них гемипарез (слабость на пораженной стороне), что приводит к потере равновесия. Потеря равновесия ведет к падению.

Мы, люди с инсультом, кроме “богатого букета” последствий заболевания получаем еще и потерю чувствительности по пораженной стороне тела. Потеря чувствительности принимает любую из следующих трех форм:

• Полная или частичная потеря ощущений на коже, таких как прикосновение или ощущение температуры;
• Онемение в руке, ноге по пораженной стороне тела;
• Человек с инсультом теряет проприоцепцию, то есть способность знать, в каком положении находится нога или рука. Таким образом, когда человек не может визуально контролировать свои конечности с пораженной стороны тела, он не знает, в каком они положении.

Как только человек с инсультом теряет равновесие, он падает, и как правило на слабую или паретическую сторону тела. Основной удар получает как правило наиболее уязвимая часть бедра, что в народе называется шейка бедра.

Чтобы восстановить бедро, нужна сложная и, разумеется, дорогостоящая операция. Она может принести с собой целый букет серьезных осложнений, таких как пролежни, легочные инфекции и другие.

В заключение хочу добавить, что если вы или ваш близкий человек получает перелом бедра, у вас будет большой риск, что у вас в будущем будет еще один перелом бедра, потому что чем мы становимся старше, тем наши кости, к сожалению, становятся более хрупкими.

При падении можно сломать не только бедро, а, например, лучевую кость, как это случилось у меня.

Поэтому, чтобы у вас или вашего близкого человека жизнь после инсульта была максимально долгой и продуктивной, как следует защищайте свои инвестиции в процесс восстановления.

Желаю всем, кто пострадал от этой коварной болезни, максимально восстановиться и обрести полноценную счастливую жизнь после инсульта.