Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – сосудистая катастрофа, которая возникает, когда есть определенное препятствие, не дающее крови снабжать кислородом и питательными веществами все участки головного мозга. Участки без должного кровообращения прекращают работу и начинают отмирать.

Если быстро не восстановить мозговое кровообращение, ишемический инсульт приведет к необратимому повреждению мозга или смерти. Это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Узнай о том, как избежать ишемического инсульта на страницах моей книги.

Подробней о книге

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт – это опасное для жизни и здоровья человека состояние, которое возникает, когда в том или ином участке мозга недостаточно кровотока. Обычно это происходит из-за образования тромба, но это может происходить и по другим причинам.

Ишемия – состояние, когда определенные клетки человеческого тела не имеют нужного кровотока, что приводит к их гибели. Если это происходит в участках головного мозга, человек теряет способности, за которые отвечают эти участки.

ВАЖНО: инсульт – смертельно опасное неотложное состояние, при котором отсчет идет на минуты. Если у вас или у человека рядом с вами есть признаки инсульта, следует НЕМЕДЛЕННО позвонить по телефону 103, или по другому номеру, если вы находитесь не в Украине. Чем больше проходит времени с момента возникновения инсульта до начала оказания медицинской помощи, тем больше вероятность необратимого повреждения мозга или смерти.

Какая разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

Ишемический инсульт происходит в результате закупорки мозговой артерии. Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва мозговой артерии (кровоизлияния).

Что такое инфаркт головного мозга?

Ишемический инсульт и инфаркт головного мозга – это тождественные понятия, как и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу.

Как часто встречается ишемический инсульт?

Инсульт – очень распространенная болезнь. Во всем мире, и в частности, в Украине инсульт занимает второе место среди основных причин смерти. О смертности от инсульта можно прочесть здесь. Также инсульт является одной из основных причин инвалидности в мире. Приблизительно 85% всех инсультов – ишемические.

Как это состояние влияет на организм человека?

Ишемические инсульты чаще встречаются с возрастом. Но 30-40% инсультов встречаются у людей младше 65 лет. Все чаще встречаются инсульты у совсем молодых людей (до 45 лет).

Ишемический инсульт или инфаркт головного мозга происходит, когда часть мозга прекращает получать с кровью кислород и питательные вещества.

Различные участки мозга отвечают за разные функции. Из-за того, что клетки прекращают получать питание, они начинают отмирать.

Если быстро не восстановить кровообращение, мозг может потерять много клеток и вместе с ними способности, за которые эти клетки отвечают. В тяжелых случаях или случаях, когда лечение не начинается слишком долго, это может привести к смерти.

Ишемический инсульт симптомы

Симптомы ишемического инсульта могут содержать один или несколько (чаще несколько) из следующего списка:

Внезапная слабость или онемение половины лица, одной руки или ноги.
Внезапная неспособность говорить или понимать речь.
Невыразительная или искаженная речь.
Асимметрия лица.
Внезапная потеря, частичная или полная, одного или нескольких чувств (зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса).
Размытость или двоение в глазах.
Утрата координации движений.
Головокружение или вертиго.
Тошнота и рвота.
Головная боль.
Потеря сознания или обморок.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторная ишемическая атака, которую обычные люди (а иногда и врачи) называют микроинсультом – это короткий (в основном – до 1 часа) эпизод нарушения мозгового кровообращения. Последствия временные и обычно исчезают сами по себе. Но это – предупреждение о том, что человек имеет высокий риск в ближайшее время получить инсульт. Поэтому следует относиться серьезно и обратиться за медицинской помощью.

Ишемический инсульт причины

Причинами ишемического инсульта являются определенные процессы. Это могут быть:

Возникновение тромба в мозге (тромбоз)
Эмболия (когда фрагмент тромба, образованного где-то в другой части тела (например, в сердце) отрывается и путешествует по кровеносным сосудам, пока не окажется в мозге.
Закупорка мелких сосудов (лакунарный инсульт).
Неизвестные причины (так называемые криптогенные инсульты, то есть инсульты неизвестного происхождения) обычно провоцируются различными врожденными патологиями.

Сгустки крови и другие формы ишемии могут возникать по многим причинам, таким как:

Атеросклероз.
Нарушение свертывания крови.
Фибрилляция предсердий.
Другие проблемы с сердцем, такие как дефект межпредсердной перегородки или дефект межжелудочковой перегородки.
Ишемическая болезнь сердца.
Жировая эмболия (когда скопление частиц жира, циркулирующих в крови, застревают в сосудах мозга).

Факторы риска инсульта. Существуют также другие состояния и заболевания, не являющиеся непосредственными причинами инсульта, но так или иначе способствующие риску возникновения инсульта или его тяжести. Это в частности:

Артериальная гипертензия.
Злоупотребление алкоголем.
Высокий уровень холестерина.
Сахарный диабет.
Курение.
Употребление наркотических средств и злоупотребление лекарствами.

Ишемический инсульт последствия

Ишемический инсульт может привести к различным последствиям, которые будут зависеть от места и степени поражения мозга. Вот некоторые из основных последствий:

Слабость мышц или паралич половины тела. Это ограничивает или делает невозможным способность человека к самостоятельному передвижению и выполнению элементарных повседневных действий;
Речевые расстройства. Многие люди с ишемическим инсультом получают трудности с речью и коммуникацией.
Когнитивные проблемы. Инсульт может влиять на различные когнитивные функции, такие как память, мышление, внимание, планирование и принятие решений.
Эмоциональные и психологические расстройства. Последствия ишемического инсульта могут включать в себя следующие состояния: депрессия, тревожность, раздражительность и эмоциональная нестабильность.
Нарушение глотания. Ишемический инсульт может вызвать нарушение процесса пищеварения и глотания.
Снижение независимости и качества жизни. Инсульт часто приносит ограничение способности человека к самообслуживанию, социальному взаимодействию и независимой жизни вообще.

Ишемический инсульт диагностика

Диагностика ишемического инсульта начинается с осмотра врача, в результате которого он выясняет состояние жизненно важных функций, а именно:

Измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания, температуру тела;
Оценка уровня сознания и неврологические нарушения. Он может попросить двигать руками, ногами, головой определенным образом и ответить на некоторые вопросы;
Уточняет время появления первых признаков инсульта;

Затем назначает исследование. Наиболее распространенные тесты для диагностики ишемического инсульта включают в себя:

Компьютерная томография головы (КТ) или магнитно-резонансная томография головы (МРТ).
Анализы крови (поиск признаков инфекций или повреждений сердца, проверка свертывающей способности крови, уровня сахара, проверка функций почек и печени).
Электрокардиограмма
Электроэнцефалограмма

На основании результатов осмотра и исследований врач устанавливает точный диагноз и тип инсульта.

Ишемический инсульт лечение

Прежде всего, при лечении ишемического инсульта нужно восстановить кровообращение в пораженных участках мозга, таким образом это может ограничить повреждение и сохранить максимум клеток. Чем меньше повреждение, тем больше вероятность сохранения способностей, имевшихся у человека до инсульта.

Какие лекарства и методы лечения применяются?

Результаты лечения сильно зависят от времени, прошедшего после появления первых признаков инсульта до оказания помощи. Это главная причина, почему важно в случае инсульта думать и действовать быстро.

Тромболизис. При ишемическом инсульте существует экстренный метод лечения, позволяющий устранить или значительно снизить повреждение мозга – тромболизис. При этом больному, который отвечает определенным критериям, внутривенно вводят рекомбинантный тканевый активатор плазминогена – лекарственное средство, растворяющее сгусток крови, заблокировавшему мозговую артерию.

Название этого метода лечения является сочетанием греческих слов “тромб”, что означает “сгусток” и “лизис”, что означает растворение. Однако этот метод может быть эффективен только до 4,5 часов с момента возникновения признаков инсульта.

Эндоваскулярная механическая тромбэктомия. Тромбэктомия означает “операция по удалению тромба”. Во время такой манипуляции в большой кровеносный сосуд вводится небольшое устройство, которое называется катетером. Затем его производят до тромба в мозге. Когда кончик катетера достигает сгустка, он может его всосать или разорвать на части, а затем всосать фрагменты.

Поддерживающая терапия и другие методы

Контроль уровня сахара в крови. Мозгу нужна глюкоза, как топливо для двигателя. Малый уровень глюкозы замедляет процесс восстановления мозга. Но слишком высокий уровень глюкозы опасен для сосудов и нейронов мозга.
Средства для разжижения крови. Этот метод включает в себя прием лекарства, предотвращающего быстрое свертывание крови.
Кислород. Инсульт снижает уровень кислорода в крови. Чем меньше кислорода – тем хуже для мозга. Когда пострадавшему дают дополнительный кислород, его телу становится легче снабжать мозг кислородом.

Ишемический инсульт реабилитация

Пациент восстанавливается после заболевания

В результате инсульта люди получают разные последствия. Современная реабилитация не в состоянии побороть их на 100%, но она может приспособить человека к новым текущим условиям и научить пользоваться своим “новым” телом.

Мозг обладает удивительным свойством, которое называется “нейропластичность“. Это слово означает, что мозг может адаптироваться и изменяться, если прилагать усилия. В некоторых случаях мозг “перепрограммирует” способности, передает контроль над потерянными способностями неповрежденным участкам мозга. Основные современные методы реабилитации используют нейропластичность и ускоряют процесс. Методы современной реабилитации:

Физическая терапия. Этот метод направлен на улучшение силы мышц и контроля, в частности, мышц рук, ног и стоп. Это может помочь восстановить ходьбу и получить максимально возможное восстановление двигательной и функциональной способности.
Языковая и речевая терапия. Этот вид терапии предназначен для участков пораженного мозга, которые отвечают за способность говорить и понимать речь других. Это также помогает, когда есть потеря способности контролировать мышцы рта и горла.
Эрготерапия. Означает “лечение через деятельность”. Это комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на возобновление повседневной деятельности человека.

Профилактика ишемического инсульта

Есть немало шагов, которые человек может предпринять, чтобы снизить риск ишемического инсульта. Эти действия содержат в частности следующее:

Максимально приближайте образ своей жизни к здоровому. Правильное питание, физическая активность, хороший сон – залог здорового образа жизни.
Избегайте рискованного образа жизни и в случае необходимости – измените свое поведение. Курение, злоупотребление алкоголем вредят другим органам и увеличивают риск инсульта.
Следите за состоянием своего здоровья. Такие факторы риска как высокое артериальное давление, ожирение, диабет, высокий холестерин повышают риск ишемического инсульта. Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, сделайте все возможное, чтобы избавиться от них.
Каждый год делайте обследование, чтобы своевременно выявить свои проблемы со здоровьем.

Ишемический инсульт прогноз

Ишемический инсульт прогноз, то есть то, что можно ожидать в дальнейшем, будет зависеть от многих факторов. Это возраст пациента, тяжесть самого инсульта, размер поражения и локализация пораженных участков, время оказания помощи и ее качество, наличие других медицинских проблем. Тяжелые инсульты имеют больший риск отрицательного результата. Чем быстрее человек получит помощь, тем больше шансов успешного восстановления после инсульта.

Инсульт – вторая (после ишемической болезни сердца) причина смерти в мире, и в частности в Украине. Более 75% людей, перенесших ишемический инсульт, живут в течение года, а более 50% – в течение пяти лет. (Подробнее о смертности от инсульта можно прочитать здесь)

У пациента, имеющего ишемический инсульт прогноз гораздо более благоприятный, чем у пациента с геморрагическим инсультом. Кроме поражения клеток мозга, геморрагический инсульт повышает риск различных опасных осложнений, например, повышение внутричерепного давления или спазмы сосудов головного мозга.

Поэтому ишемический инсульт прогноз может сильно отличаться от случая к случаю. Иногда сопутствующие медицинские проблемы, например с почками, при инсульте приводят к смерти.

На результаты реабилитации также колоссально влияют уровень мотивации пациента и поддержка его близких.

Жизнь после ишемического инсульта

Качество жизни после ишемического инсульта будет зависеть от многих факторов. Кроме реабилитации важен доступ к информации и своевременный прием лекарств. Вероятно вам будут рекомендованы в том числе лекарства, разжижающие кровь, чтобы избежать повторного инсульта. Вот некоторые полезные рекомендации, чтобы позаботиться о себе в жизни после ишемического инсульта:

Принимайте лекарство согласно назначениям.
Сделайте свою жизнь физически и социально активной.
Следите за своим психическим здоровьем.
В случае необходимости измените свой образ жизни.
Регулярно посещайте врача и специалистов по реабилитации.