Ішемічний інсульт

Ішемічний інсульт – судинна катастрофа, яка виникає, коли є певна перешкода, що не дає крові забезпечувати киснем та поживними речовинами всі ділянки головного мозку. Ділянки без належного кровообігу припиняють працювати та починають відмирати.

Якщо досить швидко не відновити мозковий кровообіг, ішемічний інсульт призведе до незворотного пошкодження мозку або смерті. Це невідкладний стан, що потребує негайної медичної допомоги.

Дізнавайся про те як уникнути ішемічного інсульту на сторінках моєї книги.

Докладніше про книгу

Що таке ішемічний інсульт?

Ішемічний інсульт – це небезпечний для життя та здоров’я людини стан, який виникає, коли в тій чи іншій ділянці мозку недостатньо кровотоку. Зазвичай він трапляється через утворення тромбу, але це може відбуватися і з інших причин.

Ішемія – стан, коли певні клітини людського тіла не мають потрібного кровотоку, що призводить до їх загибелі. Якщо це відбувається в ділянках головного мозку, людина втрачає здібності, за які відповідають ці ділянки.

ВАЖЛИВО: інсульт – смертельно небезпечний невідкладний стан, при якому відлік йде на хвилини. Якщо у вас, або у людини поруч з вами є ознаки інсульту, слід НЕГАЙНО зателефонувати 103, або за іншим номером, якщо ви знаходитесь не в Україні. Чим більше проходить часу з моменту виникнення інсульту до початку надання медичної допомоги, тим більше ймовірність незворотного пошкодження мозку, або смерті.

Яка різниця між ішемічним та геморагічним інсультом?

Ішемічний інсульт відбувається в результаті закупорки мозкової артерії. Геморагічний інсульт відбувається в результаті розриву мозкової артерії (крововиливу).

Що таке інфаркт головного мозку?

Ішемічний інсульт та інфаркт головного мозку – це тотожні поняття, як і гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) за ішемічним типом.

Як часто зустрічається ішемічний інсульт?

Інсульт – дуже поширена хвороба. У всьому світі, і зокрема в Україні інсульт займає друге місце серед основних причин смерті. Про смертність від інсульту можна прочитати тут. Також інсульт є однією з основних причин інвалідності в світі. Приблизно 85% усіх інсультів – ішемічні.

Як цей стан впливає на людський організм?

Ішемічні інсульти частіше трапляється з віком. Але 30-40% інсультів зустрічаються у людей молодше 65 років. Все частіше трапляються інсульти у зовсім молодих людей (до 45 років).

Ішемічний інсульт, або інфаркт головного мозку відбувається, коли частина мозку припиняє отримувати з кров’ю кисень та поживні речовини.

Різні ділянки мозку відповідають за різні функції. Через те, що клітини припиняють отримувати живлення, вони починають відмирати.

Якщо досить швидко не відновити кровообіг, мозок може втратити багато клітин і разом з ними здібності, за які ці клітини відповідають. У важких випадках, або випадках, коли лікування не розпочинається занадто довго, це може спричинити смерть.

Ішемічний інсульт симптоми

Симптоми ішемічного інсульту можуть містити один або декілька (частіше декілька) з наступного списку:

Раптова слабкість або оніміння половини обличчя, однієї руки чи ноги.
Раптова неспроможність говорити чи розуміти мову.
Невиразне або спотворене мовлення.
Асиметрія обличчя.
Раптова втрата, часткова чи повна, одного або декількох почуттів (зору, слуху, дотику, нюху, смаку).
Розмитість або двоїння в очах.
Втрата координації рухів.
Запаморочення або вертиго.
Нудота і блювання.
Головний біль.
Втрата свідомості або непритомність.

Транзиторна ішемічна атака (ТІА)

Транзиторна ішемічна атака, яку звичайні люди (а іноді й лікарі) називають мікроінсультом – це короткий (в основному – до 1 години) епізод порушення мозкового кровообігу. Наслідки є тимчасовими і зазвичай зникають самі по собі. Але це – попередження про те, що людина має високий ризик найближчим часом отримати інсульт. Тому слід відноситися серйозно і звернутись по медичну допомогу.

Ішемічний інсульт причини

Причинами ішемічного інсульту є певні процеси. Це можуть бути:

Виникнення тромбу в мозку (тромбоз)
Емболія (Коли фрагмент тромбу, утвореного десь в іншій частині тіла (наприклад, в серці) відривається та подорожує по кровоносним судинам, поки не опиниться в мозку.
Закупорка дрібних судин (лакунарний інсульт).
Невідомі причини (так звані криптогенні інсульти, тобто інсульти невідомого походження), зазвичай провокуються різними вродженими патологіями.

Згустки крові та інші форми ішемії можуть виникати з багатьох причин, таких як:

Атеросклероз.
Порушення згортання крові.
Фібриляція передсердь.
Інші проблеми з серцем, такі як: дефект міжпередсердної перегородки або дефект міжшлуночкової перегородки.
Ішемічна хвороба серця.
Жирова емболія (коли скупчення частинок жиру, що циркулюють у крові застряють у судинах мозку).

Фактори ризику інсульту. Існують також інші стани та захворювання, які не є безпосередніми причинами інсульту, але так чи інакше сприяють ризику виникнення інсульту або його тяжкості. Це зокрема:

Артеріальна гіпертензія.
Зловживання алкоголем.
Високий рівень холестерину.
Цукровий діабет.
Куріння.
Вживання наркотичних засобів та зловживання ліками.

Чи заразний ішемічний інсульт?

Ішемічний інсульт не є заразним і не передається від однієї людини до іншої.

Ішемічний інсульт наслідки

Ішемічний інсульт може принести різні наслідки, які залежатимуть від місця та ступеню ураження мозку. Ось деякі з основних наслідків:

Слабкість м’язів або параліч половини тіла. Це обмежує або унеможливлює здатність людини до самостійного пересування та виконання елементарних повсякденних дій;
Мовні розлади. Багато які люди з ішемічним інсультом отримують труднощі з мовленням та комунікацією.
Когнітивні проблеми. Інсульт може впливати на різні когнітивні функції, такі як пам’ять, мислення, увага, планування та прийняття рішень.
Емоційні та психологічні розлади. Наслідки ішемічного інсульту можуть включати наступні стани: депресія, тривожність, дратівливість та емоційна нестабільність.
Порушення ковтання. Ішемічний інсульт може викликати порушення процесу травлення та ковтання.
Зниження незалежності та якості життя. Інсульт часто приносить обмеження здатності людини до самообслуговування, соціальної взаємодії та незалежного життя взагалі.

Ішемічний інсульт діагностика

Діагностика ішемічного інсульту починається з огляду лікаря, в результаті якого він з’ясовує стан життєво важливих функцій, а саме:

Вимірює артеріальний тиск, частоту пульсу та дихання, температуру тіла;
Оцінює рівень свідомості та неврологічні порушення. Він може попросити рухати руками, ногами, головою певним чином та відповісти на деякі питання;
Уточнює час появи перших ознак інсульту;

Потім призначає дослідження. Найпоширеніші тести для діагностики ішемічного інсульту включають:

Комп’ютерна томографія голови (КТ) або магнітно-резонансна томографія голови (МРТ).
Аналізи крові (пошук ознак інфекцій чи пошкоджень серця, перевірка здатності до згортання крові, рівня цукру, перевірка функцій нирок та печінки).
Електрокардіограма
Електроенцефалограма

На підставі результатів огляду та досліджень лікар встановлює точний діагноз та тип інсульту.

Ішемічний інсульт лікування

Насамперед при лікуванні ішемічного інсульту потрібно відновити кровообіг в уражених ділянках мозку, таким чином це може обмежити пошкодження та зберегти максимум клітин. Чим менше пошкодження, тим більша ймовірність збереження здібностей, які були у людини до інсульту.

Які ліки та методи лікування застосовуються?

Результати лікування сильно залежать від часу, що пройшов від появи перших ознак інсульту до надання допомоги. Це – головна причина, чому важливо у випадку інсульту думати та діяти швидко.

Тромболізис. При ішемічному інсульті існує екстрений метод лікування, що дозволяє усунути або значно зменшити ушкодження мозку – тромболізис. При цьому хворому, який відповідає певним критеріям, внутрішньовенно вводять рекомбінантний тканинний актіватор плазміногену – лікарський засіб, що розчиняє згусток крові, який блокував мозкову артерію.

Назва цього методу лікування є поєднанням грецьких слів “тромб”, що означає “згусток” та “лізіс”, що означає розчинення.

Однак цей метод може бути ефективним лише до 4,5 годин з моменту виникнення ознак інсульту.

Ендоваскулярна механічна тромбектомія. Тромбектомія означає “операція з видалення тромбу”. Під час такої маніпуляції у велику кровоносну судину вводиться невеликий пристрій, який називається катетером. Потім його проводять до тромбу в мозку. Коли кінчик катетера досягає згустку, він може його всмоктати, або розірвати на частини, а потім всмоктати фрагменти.

Підтримуюча терапія та інші методи

Контроль рівня цукру в крові. Мозку потрібна глюкоза, як паливо для двигуна. Малий рівень глюкози уповільнює процес відновлення мозку. Але занадто високий рівень глюкози небезпечний для судин та нейронів мозку.
Засоби для розрідження крові. Цей метод включає в себе прийом ліків, які запобігають швидкому згортанню крові.
Кисень. Інсульт зменшує рівень кисню в крові. Чим менше кисню – тим гірше для мозку. Коли постраждалому додатковий кисень, його тілу стає легше забезпечувати мозок киснем.

Ішемічний інсульт реабілітація

В результаті інсульту люди отримують різні наслідки. Сучасна реабілітація не в змозі побороти їх на 100%, але вона може пристосувати людину до нових поточних умов та навчити користуватися своїм “новим” тілом.

Мозок має дивовижну властивість, яка називається “нейропластичність”. Це слово означає, що мозок може адаптуватися та змінюватися, якщо докладати зусиль. У деяких випадках мозок “перепрограмовує” здібності, передає контроль над втраченими здібностями непошкодженим ділянкам мозку. Основні сучасні методи реабілітації використовують нейропластичність та прискорюють процес. Методи сучасної реабілітації:

Фізична терапія. Цей метод спрямований на покращення сили м’язів та контролю, зокрема м’язів рук, ніг та стоп. Це може допомогти відновити ходьбу та здобути максимально можливе відновлення рухової та функціональної здатності.
Терапія мови та мовлення. Цей вид терапії призначений для тих ділянок ураженого мозку, що відповідають за здатність говорити та розуміти мову інших. Це також допомагає, коли є втрата здатності контролювати м’язи рота та горла.
Ерготерапія. Означає “лікування через діяльність”. Це комплекс реабілітаційних заходів, які спрямовані на відновлення повсякденної діяльності людини.

Профілактика ішемічного інсульту

Існує чимало кроків, які людина може зробити, щоб знизити ризик ішемічного інсульту. Ці дії містять зокрема, наступне:

Максимально наближайте спосіб свого життя до здорового. Правильне харчування, фізична активність, гарний сон – запорука здорового способу життя.
Уникайте ризикованого способу життя і в разі потреби – змініть свою поведінку. Куріння, зловживання алкоголем шкодять іншим органам та збільшують ризик інсульту.
Слідкуйте за станом свого здоров’я. Такі фактори ризику як високий артеріальний тиск, ожиріння, діабет, високий холестерин підвищують ризик ішемічного інсульту. Якщо у вас є один або декілька з цих факторів ризику, зробіть все можливе, щоб позбутися їх.
Щороку робіть обстеження, щоб вчасно виявити свої проблеми зі здоров’ям.

Ішемічний інсульт прогноз

Ішемічний інсульт прогноз, тобто те, чого можна очікувати, залежатиме від багатьох факторів. Це й вік пацієнта, тяжкість самого інсульту, розмір ураження та локалізація уражених ділянок, час надання допомоги та її якість, наявність інших медицинських проблем. Важкі інсульти мають більший ризик негативного результату. Чим швидше людина отримає допомогу, тим більше шансів на успішне відновлення після інсульту.

Інсульт – друга (після ішемічної хвороби серця) причина смерті в світі, і зокрема в Україні. Понад 75% людей, що перенесли ішемічний інсульт, живуть протягом року, а більше 50% – протягом п’яти років. (Більш детально про смертність від інсульту можна прочитати тут)

У пацієнта, що має ішемічний інсульт прогноз набагато сприятливіший, ніж у пацієнта з геморагічним інсультом. Окрім ураження клітин мозку геморагічний інсульт підвищує ризик різних небезпечних ускладнень, наприклад, підвищення внутрішньочерепного тиску або спазми судин головного мозку.

Тому ішемічний інсульт прогноз може сильно відрізнятися від випадку до випадку. Іноді супутні медицинські проблеми, наприклад, з нирками, при інсульті призводять до смерті. На результати в реабілітації також колосально впливають рівень мотивації пацієнта та підтримка його близьких.

Життя після ішемічного інсульту

Якість життя після ішемічного інсульту залежатиме від багатьох факторів. Окрім реабілітації важливим є доступ до інформації та своєчасний прийом ліків. Ймовірно вам будуть рекомендовані в тому числі ліки, які розріджують кров, щоб уникнути повторного інсульту. Ось деякі корисні рекомендації, щоб подбати про себе у житті після ішемічного інсульту:

Приймайте ліки згідно з призначеннями.
Зробіть своє життя фізично та соціально активним.
Слідкуйте за своїм психічним здоров’ям.
У разі потреби змініть свій спосіб життя.
Регулярно відвідуйте лікаря та спеціалістів реабілітації.