Афазія

Афазія – це порушення роботи головного мозку внаслідок ушкодження ділянок, що контролюють розмовну мову. Воно проявляється у тому, що людині стає важко говорити або розуміти мову інших людей. Часто (до 40% випадків ГПМК) трапляється при інсультах.

Про мій особистий досвід подолання афазії читайте на сторінках моєї книги.

Що таке афазія?

Афазія – це розлад, що викликає труднощі в мовленні та розумінні мови інших людей. Зазвичай це обумовлено ураженням певної частини мозку, але також може статися в умовах, які порушують його роботу. Існує кілька типів афазії, визначених локалізацією пошкодження.

Цей стан майже завжди є ознакою інших проблем, таких як інсульт або черепно-мозкова травма. Іноді він може бути тимчасовим наслідком деяких захворювань, наприклад, таких як мігрень. 

В одних випадках афазія може бути тимчасовим явищем, і люди доволі швидко повертають собі нормальне мовлення, в інших – проблеми з ним залишаються назавжди, і людям потрібно буде знайти інші форми та засоби комунікації.

Які ще існують порушення, пов’язані з мовленням?

Афазія – це складний стан, що дуже часто сполучається з іншими проблемами та розладами, що впливають на мовлення. Це можуть бути апраксія, дизартрія та дисфагія. 

Термін “афазія” використовується для загальної проблеми з розумінням мови та мовленням. Зазвичай фахівці використовують його при повній або частковій втраті мовних здібностей.

Апраксія

Апраксія – це стан, коли є порушення в рухах, які зазвичай використовуються у мовленні. Також можуть бути із жестикуляцією, такими жестами як привітання, прощання, підзивання, повітряний поцілунок тощо.

Дизартрія

Дизартрія – це порушення, обумовлене слабкістю, уповільненістю чи поганою координацією м’язів, що беруть участь в процесі мовлення. Людина може говорити надто голосно або тихо, невиразно та малозрозуміло для інших людей.

Дисфагія

Дисфагія – порушення ковтання, спричинене розладом відповідного рефлексу, слабкістю чи порушенням чутливості органів ротової порожнини. Здатність ковтати залежить від тих же м’язів, що беруть участь у мовленні, тому подолання цієї проблеми може проводитися на заняттях з логопедом.

Афазія може статися у будь-кого, хто має ураження ділянок мозку, які відповідають за мовлення. Це більше стосується літніх людей, але може трапитися у будь-якому віці. Так як ця проблема має негативний вплив на здатність спілкуватися, люди, що страждають від неї, часто відчувають, що іншим важко їх зрозуміти. Це приносить багато проблем. Деякі з них є дискомфортом, наприклад, попросити попити, інші ж можуть мати дуже серйозні наслідки, наприклад, нездатність викликати швидку та повідомити про ознаки інсульту.

Афазія симптоми

Існує декілька різновидів афазії та афазії подібних станів. Хоча в них є багато спільних ознак, також є чимало відмінностей між ними. Щоб краще розуміти, які симптоми афазії, чому вона виникає, та як працює мозок під час мовних розладів, давайте спробуємо ознайомитися з двома окремими частинами мозку, які співпрацюють під час мовлення.

Зона Брока, яка отримала назву на честь Поля Брока, французького медика, (який, до речі, помер від геморагічного інсульту у віці 56 років) розташована у 97% правшів в корі лобної долі лівої півкулі головного мозку. Ця зона відповідає за здатність мозку контролювати м’язи, за допомогою яких відбувається мовлення. Зона Брока у 19% шульг може бути розташована в правій півкулі, але у 68% шульг – як в лівій, так і в правій півкулях. 

Зона Верніке, що отримала назву від німецького невролога Карла Верніке, який встановив, що вона контролює здатність людини під час розмови користуватися словами та фразами. Вона розташована у скроневій частині домінантної півкулі, зазвичай позаду над вухом. 

Процес розуміння мови та мовлення визначається спільною роботою цих двох ділянок мозку. Зона Верніке відповідає за розуміння слів та вибір слів та фраз, потім ці дані передаються в зону Брока, яка передає сигнали м’язам, які відповідають за процес мовлення.

Афазія види

Два основні види афазії, які виділяють, коли хочуть поглянути на проблему спрощено:

• Моторна афазія – розлад, при якому людина не може висловити те, що хоче.
• Сенсорна афазія – розлад, при якому людина не розуміє, що їй говорять інші люди.

Часто можуть спостерігатися обидві форми афазії.  В даній статті ми спробуємо розглянути проблему більш детально. Існує вісім основних видів афазії, і спеціалісти з урахуванням трьох ключових факторів визначають, який саме варіант присутній у пацієнта. Ці фактори:

1. Вільне мовлення. Чи може людина легко та без перешкод висловлювати свої думки? Чи може людина використовувати слова з правильним темпом, висотою, вимовою та граматикою? Чи може писати/друкувати без складнощів?
2. Розуміння. Чи розуміє людина те, що кажуть інші люди? Чи розуміє те, що вона говорить? Чи є у сказаному сенс? Чи може читати та розуміти написані слова?
3. Повторення. Чи є проблеми із повторенням слів, фраз і речень?

Ці три фактори допомагають спеціалістам визначити вид афазії у людини.

Моторна афазія

Також відома як афазія Брока. Люди із моторною афазією зазвичай мають наступні симптоми:

Втрата плавності

Людям з моторною афазією важко складати слова, вони можуть повторювати прості слова по багато разів, але їм буде важко повторити те, що їм говорять. В складних випадках люди або взагалі не говорять, або можуть видавати якийсь один звук.

На розуміння це не впливає

Люди із моторною афазією не можуть говорити, але розуміють, що їм говорять інші люди.

Повторення

Моторна афазія впливає на повторення і людині важко повторювати слова та фрази, які їй говорять.  Людина з моторною афазією може спотворювати звуки, міняти їх на інші, тому що язик, губи, та інші органи артикуляції займають неправильне положення.

Сенсорна афазія

Сенсорна афазія також відома як афазія Верніке. Поширена форма афазії. Люди з сенсорною афазією зазвичай мають наступні симптоми:

Вільне мовлення

У людини немає проблем із самим актом мовлення. Однак, зміст того, що вона промовляє, часто не має сенсу та дезорієнтує непідготовлених людей. Постраждалий може використовувати неправильні або незрозумілі слова. Іноді це називають “словесним салатом”.

Проблеми з розумінням

Людям з сенсорною афазією важко розуміти, що говорять інші люди. Чим складніші слова та речення – тим важче розуміти.

Боротьба з повторенням

Сенсорна афазія негативно впливає на здатність повторення. Людині важко повторити те, що їй говорять.

Інші симптоми моторної афазії

Зона Верніке знаходиться поблизу ділянок мозку, які відповідають за зір, тому люди з сенсорною афазією часто мають проблеми із зором.

Тотальна афазія

Найважча форма афазії. Проявляється повною, або майже повною втратою мовлення.

Втрата плавності мовлення

Людям із тотальною афазією фізично важко говорити. Вони втрачають здатність виражати свою думку, читати та писати.

Проблеми з розумінням

Людина дуже погано розуміє оточуючих. Може розуміти дуже прості речення та фрази.

Боротьба з повторенням

Людині з тотальною афазією дуже важко повторити слова чи фрази, які їй говорять.

Інші симптоми тотальної афазії

Цей стан в основному виникає при тяжких інсультах або травмах голови. Може полегшуватися із часом. Пацієнти з тотальною афазією відчувають найбільші складності як в процесі реабілітації, так і у повсякденному житті.

Сенсомоторна афазія

Термін сенсомоторна афазія іноді використовують, маючи на увазі тотальну афазію. Такий вид порушення означає, що людина втратила здатність розмовляти та розуміти мову інших людей.

Амнестична афазія

Це розлад, при якому пацієнт розуміє, що говорять йому інші люди та що написано в тексті. Але є порушення здатності називати предмети, людей, згадувати та використовувати слова, незважаючи на збережені розуміння мовлення та артикуляційну здатність.

Люди з амнестичною афазією мають труднощі із словниковим запасом та запам’ятовуванням слів. Часто вони починають користуватися загальними термінами, уникаючи конкретних слів, яких не можуть назвати. 

Оточуючим стає важко розуміти бажання людини з амнестичною афазією. Але в інших аспектах здатність висловлювати свою думку та розуміти інших може зберегтися.

Інші види афазії

• Транскортикальна моторна афазія – це розлад, схожий на моторну афазію чи афазію Брока, але менш важкий. Основна відмінність полягає в тому, що у людей з такою формою афазії немає проблем з повторенням слів, фраз або речень, які їм говорять. 
• Транскортикальна сенсорна афазія – це тип афазії, схожий на сенсорну афазю, або афазію Верніке, але меншої важкості. Як і у випадку, описаному вище, люди з таким розладом не мають проблем із повторенням. Транскортикальна сенсорна афазія може зустрічатися при дегенеративних захворюваннях мозку, таких як хвороба Альцгеймера. 
• Кондуктивна афазія – це рідкісна форма афазії, при якій основним порушенням є нездатність повторити слова, або фрази. Відома також як асоціативна афазія. Кондуктивна афазія вважається легкою формою афазії і зустрічається рідко. 
• Змішана транскортикальна афазія – вид афазії, схожий на тотальну афазію, але відмінність полягає в тому, що люди з таким типом афазії зберігають здатність до повторення.

Інші стани схожі на афазію

Первинна прогресуюча афазія (ППА)

Хоча слово “афазія” присутнє в назві, насправді це дегенеративний розлад мозку. Люди з цим захворюванням поступово втрачають здатності говорити, писати, читати та розуміти те, що говорять інші. Це головна відмінність від афазії, що пов’язана з травмою чи інсультом, де стан людини із часом не погіршується. Різні форми первинної прогресуючої афазії виникають при таких захворюваннях, як, наприклад, хвороба Альцгеймера.

Алексія або словесна сліпота та аграфія (невміння писати)

Коли пошкоджуються ділянки мозку, що відповідають за здатність говорити, це також може вплинути на здатність читати та писати. Люди з алексією бачать слова та речення, але не можуть їх прочитати. Люди з аграфією не можуть писати. В основному це відбувається одночасно, але в рідкісних випадках люди можуть писати, але потім не можуть прочитати написане.

Слухова вербальна агнозія

Це нейропсихологічне порушення, коли людина чує розмову інших людей, але не може її розпізнати. Також втрачається здатність розпізнавати знайомі немузичні звуки та шуми, порушується музичний слух.

Афазія причини

Афазія може виникати внаслідок різних причин. Ці причини – стани, які пошкоджують головний мозок та порушують його функціонування. Серед можливих причин афазії:

• Інсульт та транзиторна ішемічна атака (ТІА)
• Аневризма
• Струс мозку або черепно-мозкова травма (ЧМТ)
• Хірургія головного мозку
• Церебральна гіпоксія
• Пухлини головного мозку (в тому числі рак)
• Деменція та лобно-скронева деменція
• Хвороба Альцгеймера
• Епілепсія
• Порушення розвитку та захворювання, що виникли під час народження через порушення внутрішньоутробного розвитку
• Генетичні розлади
• Запалення мозку (енцефаліт)
• Мігрені
• Променева терапія і хіміотерапія
• Токсини та отрути (наприклад отруєння чадним газом, або отрутохімікатами)

Чи заразна афазія

Афазія не є заразною і не передається від однієї людини до іншої.

Афазія діагностика

Під час діагностики афазії в першу чергу проводиться встановлення причини її виникнення. Діагностика афазії включає використання таких методів як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно резонансна томографія (МРТ). Це надає можливість лікарю оцінити місце розташування уражень та оцінити їх вплив на мовні функції. 

Окрім того діагностика афазії вимагає поєднання фізичного огляду, бесіди для постановки питань. Іноді медик проводить декілька тестів, щоб виключити інші захворювання, або медичні проблеми, що можуть викликати симптоми, подібні до тих, які спостерігаються при афазії. Це можуть бути:

• Тести сенсорної та нервової функції. Таке тестування дозволяє переконатися, що проблеми зі слухом чи пошкодження нервів не є причиною проблеми, що виглядає як афазія.
• Тести на когнітивні функції та пам’ять.

Тести для діагностики афазії

Коли є ознаки афазії, потрібно провести тестування. У більшості випадків логопед може визначити тип афазії (якщо це – афазія) у пацієнта.Тести також допоможуть встановити, що викликало афазію.  Серед тестів для діагностики афазії можуть бути:

• Комп’ютерна томографія (КТ) 
• Магнітно резонансна томографія (МРТ) 
• Аналізи крові 
• Електроенцефалограма
• Електроміографія
• Дослідження викликаних потенціалів
• Позитронно-емісійна томографія
• Спинномозкова пункція 
• Рентген-діагностика
• Генетичне тестування

Афазія лікується чи ні

На жаль, прямого лікування афазії (на зразок: “купи ось ці пігулки і приймай двічі на день”) не існує. 

Перш за все в лікуванні афазії потрібно подбати про лікування стану, який її спричиняє. Якщо це сталося при інсульті – потрібно якомога швидше відновити кровообіг у мозку, це може допомогти обмежити або уникнути незворотного пошкодження мозку. 

У випадках, коли афазія виникає через тимчасові стани, такі як мігрень, струс мозку, судоми чи інфекція, вона також має тимчасовий характер. В міру просування в лікуванні основного захворювання мовні здібності покращуються і афазія поступово зникає. 
Людям з тривалим, або постійним пошкодженням мозку, таким як інсульт, показана логопедія. Вона може значно покращити ситуацію, а в окремих випадках допомогти взагалі позбутися афазії.

Хвороба афазія які методи застосовуються

Проблемами, які приносить з собою хвороба афазія займаються логопеди. Логопедичні практики призначені для покращення мовлення та відпрацювання нових шляхів спілкування з рідними та близькими. Крім того терапевт мови та мовлення може пояснити рідним особливості стану пацієнта та їхню роль в процесі відновлення його мовних навичок.

Що робити якщо помітили симптоми афазії

Симптоми афазії є ознаками пошкодження або серйозних збоїв в головному мозку. Ледве не всі стани, що викликають афазію, є важкими, а деякі (такі як інсульт) – невідкладними і відлік завжди йде на хвилини. 

Тому щойно помітили симптоми афазії – негайно телефонуємо 103 або за іншим номером, якщо знаходимось не в Україні.

Афазія прогноз

Коли стається хвороба афазія прогноз залежить від багатьох факторів.  Це й характер основного захворювання, тяжкість пошкоджень мозку, ефективність лікування, час початку реабілітації, інтенсивність реабілітації, мотивація пацієнта та багато інших. Іноді афазія буває короткочасною проблемою і людина швидко одужує. В інших випадках для одужання можуть знадобитися місяці і навіть роки.

На жаль, тяжкість афазії буває різною, і у важких випадках проблеми з мовленням залишаються назавжди, в таких випадках слід шукати форми та засоби для альтернативної комунікації.

Афазія профілактика

Афазія виникає несподівано, тому уникнути її важко. Але зробити все, щоб запобігти хворобам та травмам, які її викликають, кожному по силах. Ось декілька рекомендацій з профілактики афазії:

• Зробити все, щоб уникнути інсульту. 
• Не ігнорувати інфекції. Очні та вушні інфекції можуть бути серйозними, або навіть смертельними, якщо вони поширюються на мозок.
• Не ігнорувати заходи з особистої безпеки. Сумлінне дотримання правил дорожнього руху, техніки безпеки як на виробництві, так і на відпочинку тощо допоможе уникнути травми головного мозку. 
• Займатися своїм здоров’ям. Вести здоровий спосіб життя, вчасно звертатися до лікаря та проводити регулярно медичні обстеження.

Життя з афазією

Головне, що потрібно розуміти, – це те, що афазія є порушенням мовлення, а не інтелекту. Щоб покращити своє становище, люди з афазією та їхні родичі можуть зробити наступне:

• При виписці з лікарні/реабілітаційного центру отримати рекомендації в профільних спеціалістів.
• Дотримуватись рекомендацій щодо прийому ліків та практик з терапії мови та мовлення.
• У разі потреби знайти засоби та способи для альтернативної комунікації. 
• У разі потреби носити з собою спеціально зроблені засоби для пояснення оточуючим, що у людини – афазія.

Корисні поради для рідних, друзів, піклувальників людей з афазією.

• Не обмежуйте людину в спілкуванні, зустрічах та розмовах. Старайтеся допомогти не відчувати себе самотнім та нікому не потрібним.
• Дозволяйте робити помилки, не виправляючи їх, давайте час закінчити речення/фразу. Допомагайте це зробити, якщо попросять.
• Ставте питання, на які можна відповісти “Так”, “Ні”, “Не знаю” і т.д.
• Розмовляйте звичайним голосом, не кричіть, не говоріть занадто швидко, робіть паузи. 
• Пригортайте увагу, підтримуйте зоровий контакт, у разі потреби, приберіть фоновий шум (телевізор, радіо тощо)
• Коли спілкуєтеся з людиною з афазією, перебувайте там, де вона може вас добре бачити і читати по губам та виразу обличчя.
• Не підганяйте, дайте час людині з афазією знайти потрібні слова та фрази. 
• Якщо не зрозуміли, в жодному разі не прикидайтеся, що зрозуміли.
• Надихайте людину з афазією бути самостійною і продовжувати займатися улюбленими справами. 
• Ставтеся до людини з афазією з повагою та гідністю. Вони часто відчувають збентеження та сором через труднощі у спілкуванні. 
• Запам’ятайте: це порушення мови та мовлення, з інтелектом у людини все нормально. 
• Хваліть за успіхи та обов’язково виконуйте разом вправи, призначені логопедом.

Про мій особистий досвід подолання афазії читайте на сторінках моєї книги.