Геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт – судинна катастрофа, обумовлена неконтрольованою кровотечею всередині головного мозку, або в просторі між оболонками мозку та черепом. Цей вид інсульту особливо небезпечний і розвивається стрімко. Слід діяти швидко і не втрачати ані хвилини, інакше це може призвести до надзвичайно серйозного пошкодження мозку або смерті.

Дізнавайся більше про геморагічний інсульт на сторінках моєї книги.

Докладніше про книгу

Що таке геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт – це смертельно небезпечний для людини стан, який виникає, коли кровоносна судина у головному мозку розривається та починає кровоточити. Це призводить до припинення постачання кисню та поживних речовин у відповідну ділянку мозку. Пролита кров в тому числі тисне на сусідні ділянки мозку, пошкоджуючи їх.

Назва походить від слова “геморагія”, що грецькою означає надмірна кровотеча, крововилив, витікання крові з судин людини або тварини.

ВАЖЛИВО: інсульт – смертельно небезпечний невідкладний стан, при якому відлік йде на хвилини. Якщо у вас, або у людини поруч з вами є ознаки інсульту, слід НЕГАЙНО зателефонувати 103, або за іншим номером, якщо ви знаходитесь не в Україні. Чим більше проходить часу з моменту виникнення інсульту до початку надання медичної допомоги, тим більше ймовірність незворотного пошкодження мозку, або смерті.

Щоб максимально підвищити шанси на порятунок, не забувайте думати та діяти ШВИДКО (F.A.S.T.) (англійське слово Fast означає швидко)

F (Face) означає обличчя. Якщо попросити людину посміхнутися – вона не може цього зробити.
A (Arm) означає рука. Якщо попросити людину піднести обидві руки догори, одна підніметься, інша – поступово буде спускатися донизу.
S (Speech) означає мовлення. Якщо попросити людину щось сказати (наприклад як її звати), вона не зможе зробити це чітко.
T (Time) означає час. Час відіграє критично важливу роль, тому негайно телефонуйте в екстрену службу. Постарайтеся запам’ятати час, коли вперше побачили симптоми інсульту. Це допоможе при виборі найкращого варіанту лікування.

Чим геморагічний інсульт відрізняється від ішемічного?

Це різні види інсульту, які потребують різного лікування.

ішемічний інсульт – відбувається через закупорку мозкової артерії;
геморагічний інсульт – виникає в результаті розриву мозкової артерії та подальшого крововиливу;

Як часто зустрічається геморагічний інсульт?

Інсульт – дуже поширена хвороба. У всьому світі, і зокрема в Україні інсульт займає друге місце серед основних причин смерті. Про смертність від інсульту можна прочитати тут. Приблизно 13-15% всіх інсультів – геморагічні.

Як цей стан впливає на людський організм?

Геморагічний інсульт трапляється раптово, розвивається стрімко і викликає крововилив в тканини мозку або навколо нього. Через те, що це відбувається всередині черепа, там є чимало місця для кровотечі. Кров виливається в мозкову тканину, утворюючи гематому. Ця гематома, починає тиснути на навколишні тканини мозку, пошкоджуючи їх. Якщо цей процес триває занадто довго, клітини мозку починають гинути, спричиняючи незворотні пошкодження.

Також страждає кровообіг в решті мозку. Щоб зрозуміти цей стан, спробуйте уявити, що ви поливаєте газон із садового шланга. Якщо шланг проткнути шилом десь посередині, полив продовжить працювати, але помітна частина води буде витікати на землю, а кількість води, потрібної для поливу певної частини газону, зменшиться. Коли це трапляється в мозку, кровотік до сусідніх ділянок також зменшується.

Підтипи інсультів внаслідок крововиливу

Геморагічний інсульт може статися одним із двох способів:

Внутрішньомозковий крововилив – тип інсульту, пов’язаний з розривом мозкової судини та крововиливом у навколишні тканини мозку.
Субарахноїдальний крововилив – розрив судини, що знаходиться на поверхні мозку, призводить до крововиливу між оболонками мозку та черепом, або в шлуночки головного мозку (внутрішньошлуночковий крововилив).

Геморагічний інсульт симптоми

Симптоми геморагічного інсульту можуть містити один або декілька (частіше декілька) з наступного списка:

Раптова слабкість або оніміння половини обличчя, однієї руки чи ноги.
Раптова неспроможність говорити чи розуміти мову, невиразне або спотворене мовлення (афазія).
Асиметрія обличчя.
Раптова втрата, часткова чи повна, одного або декількох почуттів (зору, слуху, дотику, нюху, смаку).
Розмитість або двоїння в очах.
Втрата координації рухів.
Запаморочення або вертиго.
Нудота і блювання.
Судоми.
Світлобоязнь.
Раптовий сильний головний біль.
Втрата свідомості або непритомність.
Кома.

Нетипові симптоми геморагічного інсульту

Іноді інсульти мають у тому числі нетипові симптоми. Наприклад, в мене геморагічний інсульт трапився прямо на вулиці під час ходьби. Я відчув раптову слабкість в правій нозі та правій руці. Коли я сяк-так пройшов метрів 20 до трамвайної зупинки і присів на лавку, відчув як піднебінний язичок сильно набряк, збільшився у розмірах у декілька разів та став лежати на язикові. Поки що я ніде в літературі не зустрічав опису подібної симптоматики.

Зацікавила історія? Дізнавайся більше на сторінках моєї книги Як ми перемогли інсульт.

Чи заразна ця хвороба?

Геморагічний інсульт не є заразним і не передається від однієї людини до іншої.

Геморагічний інсульт причини

Головною причиною геморагічного інсульту є високий артеріальний тиск (гіпертонія, або артеріальна гіпертензія). Особливо це проявляється, коли артеріальний тиск залишається високим протягом тривалого часу. Серед інших умов або причин геморагічного інсульту є:

Аневризма (вроджене витончення мозкових судин).
Артеріовенозна мальформація (АВМ) – вроджений недорозвиток стінок мозкових судин, підвищена звивистість.
Пухлини головного мозку (включаючи первинні пухлини головного мозку та метастатичний рак)
Інші медичні проблеми, що включають ослаблені кровоносні судини мозку, наприклад хвороба мойя-мойя або церебральна амілоїдна ангіопатія.
Люки для розрідження крові (вони можуть спровокувати крововилив у мозок)
Травми голови.
Ішемічний інсульт із вторинною кровотечею.

Існують також інші стани та захворювання, які не є безпосередніми причинами геморагічного інсульту, але так чи інакше сприяють високому артеріальному тиску та ризику виникнення інсульту або його тяжкості. Це зокрема:

Зловживання алкоголем.
Високий рівень холестерину.
Цукровий діабет.
Куріння.
Вживання наркотичних засобів та зловживання ліками.
Головний біль при мігрені (може супроводжуватися симптомами, схожими на інсульт, люди, які мають мігрень також мають ризик виникнення інсульту).

Яка різниця між аневризмою та геморагічним інсультом?

Геморагічний інсульт – це коли судина в мозку розривається та починається кровотеча. Аневризма – це коли судина випинається назовні так, як цього не повинно бути. Аневризма може призвести до геморагічного інсульту, коли вона розривається, але це не одне й те саме.

Геморагічний інсульт наслідки

Геморагічний інсульт наслідки можуть бути різними, це залежатиме від місця та ступеню ураження мозку. Ось деякі з основних наслідків:

Слабкість м’язів або параліч половини тіла. Це обмежує або унеможливлює здатність людини до самостійного пересування та виконання елементарних повсякденних дій;
Мовні розлади. Багато які люди з геморагічним інсультом отримують труднощі з мовленням та комунікацією.
Когнітивні проблеми. Інсульт може впливати на різні когнітивні функції, такі як пам’ять, мислення, увага, планування та прийняття рішень.
Емоційні та психологічні розлади. Наслідки геморагічного інсульту можуть включати наступні стани: депресія, тривожність, дратівливість та емоційна нестабільність.
Порушення ковтання. Геморагічний інсульт може викликати порушення процесу травлення та ковтання.
Зниження незалежності та якості життя. Інсульт часто приносить обмеження здатності людини до самообслуговування, соціальної взаємодії та незалежного життя взагалі.

Геморагічний інсульт діагностика

Діагностика геморагічного інсульту починається з огляду лікаря, в ході якого він з’ясовує стан життєво важливих функцій, а саме:

Вимірює артеріальний тиск, частоту пульсу та дихання, температуру тіла;
Оцінює рівень свідомості та неврологічні порушення. Він може попросити рухати руками, ногами, головою певним чином та відповісти на деякі питання;
Уточнює час появи перших ознак інсульту;

Так як пацієнти із геморагічним інсультом можуть перебувати без свідомості, очевидно вони будуть не в змозі виконати вказівки лікаря для неврологічного огляду. У такому випадку медики перевіряють певні рефлекси, які людина не може свідомо контролювати, наприклад, як зіниці реагують на світло. Потім лікар призначає дослідження. Це можуть бути:

Комп’ютерна томографія (КТ) голови.
Аналізи крові (перевірка на інфекції, пошкодження серця, здатність на згортання крові, рівень цукру та холестерину, перевірка функцій нирок та печінки)
Електрокардіограма (ЕКГ)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови

На підставі результатів огляду та досліджень лікар встановлює точний діагноз.

Геморагічний інсульт лікування

Лікування геморагічного інсульту – складний процес. Його головним завданням є зменшення кровотечі до її повної зупинки шляхом прискорення процесів згортання крові та зниження артеріального тиску. В самих складних випадках може знадобитися хірургічне втручання. Іноді крововилив може викликати набряк в інших ділянках мозку, що викликає підвищення внутрішньочерепного тиску. Лікування залежить від локалізації інсульту, його тяжкості та багатьох інших чинників.

Що не можна їсти та пити при цьому стані?

Коли трапляється геморагічний інсульт, лікар може рекомендувати змінити харчування, щоб знизити артеріальний тиск. Наприклад:

Виключити напої, що містять кофеїн: кава, чай.
Виключити солоне.
Виключити їжу із високим вмістом насичених жирів, наприклад, смажене.

Які ліки та методи застосовуються для лікування геморагічного інсульту?

Лікування геморагічного інсульту спрямоване на врегулювання артеріального тиску та на ефективне згортання крові. У випадку, якщо кровотеча занадто сильна ,або спричинила певні наслідки, може знадобитися хірургічне втручання. Може застосовуватися наступна терапія:

медикаментозна нормалізація артеріального тиску за допомогою введення гіпотензивних препаратів;
застосування засобів для нормалізації роботи серцевого м’яза;
гігієна дихальних шляхів – у разі потреби очищення ротової та носової порожнини від блювотних мас і т.д.
у разі потреби – штучну вентиляцію легенів;
сечогінні та кортикостероїдні препарати для профілактики та лікування набряку мозку;
введення тромболітиків для виключення розвитку тромбоутворення;
вітамінотерапія для підвищення життєздатності клітин мозку;

Ускладнення в лікуванні геморагічного інсульту

Найнебезпечніше ускладнення в лікуванні геморагічного інсульту – це надто великий тиск пролитої крові на тканини мозку навколо розірваної судини. Коли консервативні методи лікування не дають бажаних результатів, переходять до більш радикальних. При доброму стані серця проводиться хірургічна операція. Вона проводиться методом краніотомії (розсічення шкіри голови і трепанації черепа). Тромби та некротичні маси при цьому видаляються.

Геморагічний інсульт реабілітація

В результаті інсульту люди отримують різні наслідки. Сучасна реабілітація не в змозі побороти їх на 100%, але вона може пристосувати людину до нових поточних умов та навчити користуватися своїм “новим” тілом.

Мозок має дивовижну властивість, яка називається “нейропластичність”. Це слово означає, що мозок може адаптуватися та змінюватися, якщо докладати зусиль. У деяких випадках мозок “перепрограмовує” здібності, передає контроль над втраченими здібностями непошкодженим ділянкам мозку. Основні сучасні методи реабілітації використовують нейропластичність та прискорюють процес. Методи сучасної реабілітації:

Фізична терапія. Цей метод спрямований на покращення сили м’язів та контролю, зокрема м’язів рук, ніг та стоп. Це може допомогти відновити ходьбу та здобути максимально можливе відновлення рухової та функціональної здатності.
Терапія мови та мовлення. Цей вид терапії призначений для тих ділянок ураженого мозку, що відповідають за здатність говорити та розуміти мову інших. Це також допомагає, коли є втрата здатності контролювати м’язи рота та горла.
Ерготерапія. Означає “лікування через діяльність”. Це комплекс реабілітаційних заходів, які спрямовані на відновлення повсякденної діяльності людини.

Існує думка, що лише реабілітаційні центри можуть допомогти в відновленні після інсульту. Це не так! Якщо все правильно і вчасно робити, і з реабілітацією в домашніх умовах можна досягати неабияких результатів.

Геморагічний інсульт профілактика

Самий важливий крок, який ви можете зробити, щоб уникнути геморагічного інсульту, це підтримувати здоровий артеріальний тиск. Якщо у вас із ним проблема – терміново звертайтеся до лікаря! Він зможе допомогти, запропонувавши вам зміни у вашому способі життя. Окрім цього існує ще ряд кроків, які сприятимуть ризику виникнення геморагічного інсульту:

Максимально наближайте спосіб свого життя до здорового. Правильне харчування, фізична активність, гарний сон – запорука здорового способу життя.
Уникайте ризикованого способу життя і в разі потреби – змініть свою поведінку. Куріння, зловживання алкоголем шкодять іншим органам та збільшують артеріальний тиск і як наслідок – ризик інсульту.
Слідкуйте за станом свого здоров’я. Такі фактори ризику як ожиріння, діабет, високий холестерин, недостатня фізична активність, негативно впливають на тиск, а значить, і підвищують ризик геморагічного інсульту. Якщо у вас є один або декілька з цих факторів ризику, зробіть все можливе, щоб позбутися їх.
Щороку робіть обстеження, щоб вчасно виявити свої проблеми зі здоров’ям.

Додатково про профілактику інсульту можна прочитати тут.

Геморагічний інсульт прогноз

Геморагічний інсульт прогноз має найгірший серед інсультів. Такий вид інсульту трапляється приблизно в 13-15% випадків, але приблизно 40-50% людей, що страждають на дане захворювання, помирають у перший рік після інсульту. При цьому 60-70% тих, хто виживає, живуть із значним неврологічним дефіцитом. Про смертність від інсульту можна прочитати тут.

Геморагічний інсульт зазвичай починається раптово і стан людини погіршується швидко, що робить швидку медичну допомогу критично важливою. Локалізація інсульту, тяжкість крововиливу та швидкість надання допомоги значно впливають на шанси людини залишитися живою та успішно відновитися.

Геморагічний інсульт триває стільки, скільки триває кровотеча і доки мозок залишається під тиском від цієї кровотечі. Це значить, що інсульт триватиме, поки людина не отримує лікування. За відсутності лікування геморагічний інсульт прогноз практично завжди смертельний.

Життя після геморагічного інсульту

Якість життя після геморагічного інсульту залежатиме від багатьох факторів. Як вже зазначалося вище, прогноз у випадку геморагічного інсульту менш сприятливий, ніж при інших видах інсульту. Навіть відносно невеликий об’єм крововиливу може викликати серйозні неврологічні порушення. Коли об’єм крововиливу перевищує 30 мл, це суттєво зменшує ймовірність хорошого результату лікування.

В самих важких випадках люди отримують настільки серйозне ураження мозку, що життя після геморагічного інсульту означатиме постійну кому або вегетативний стан.

Але разом з цим за умови швидкого надання допомоги люди можуть отримати хороший результат в лікуванні. Якість життя після геморагічного інсульту буде залежати від успішності реабілітації після інсульту.

Окрім реабілітації важливим є доступ до інформації та своєчасний прийом ліків. Ймовірно вам будуть рекомендовані в тому числі ліки, які розріджують кров, щоб уникнути повторного інсульту. Ось деякі корисні рекомендації, щоб подбати про себе у житті після геморагічного інсульту:

Приймайте ліки згідно з призначеннями.
Зробіть своє життя фізично та соціально активним.
Слідкуйте за своїм психічним здоров’ям.
У разі потреби змініть свій спосіб життя.
Регулярно відвідуйте лікаря та спеціалістів реабілітації.

Чи можна вижити та відновитися після геморагічного інсульту?

Так, вижити та відновитися після геморагічного інсульту можливо. Доречі, ця стаття написана людиною, що вижила та відновилася якраз після такого інсульту. Виживання та відновлення залежатимуть від наступних факторів:

Швидкість реакції оточуючих.
Час від появи ознак інсульту до початку надання медичної допомоги.
Якість медичної допомоги.
Швидкість початку реабілітації.
Наявність ресурсів.
Наявність знань.
Мотивація пацієнта.
Підтримка близьких людей.