Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – сосудистая катастрофа, обусловленная неконтролируемым кровотечением внутри головного мозга или в пространстве между оболочками мозга и черепом. Этот вид инсульта особенно опасен и развивается стремительно. Следует действовать быстро и не терять ни минуты, иначе это может привести к серьезнейшему повреждению мозга или смерти.

Узнай больше о геморрагическом инсульте на страницах моей книги:

Подробней о книге

Что такое геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это смертельно опасное для человека состояние, которое возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается и начинает кровоточить. Это приводит к прекращению обеспечения кислородом и питательными веществами в соответствующем участок мозга. Пролитая кровь в том числе давит на соседние участки мозга, повреждая их.

Название происходит от слова “геморрагия”, что на греческом означает чрезмерное кровотечение, кровоизлияние, истечение крови из сосудов человека или животного.

ВАЖНО: инсульт – смертельно опасное неотложное состояние, при котором отсчет идет на минуты. Если у вас или у человека рядом с вами есть признаки инсульта, следует НЕМЕДЛЕННО позвонить по телефону 103, или по другому номеру, если вы находитесь не в Украине. Чем больше проходит времени с момента возникновения инсульта до начала оказания медицинской помощи, тем больше вероятность необратимого повреждения мозга или смерти.

Чтобы максимально повысить шансы на спасение, не забывайте думать и действовать БЫСТРО (F.A.S.T.) (английское слово Fast означает быстро):

F(Face) означает лицо. Если попросить человека улыбнуться – он не может этого сделать.
A(Arm) означает рука. Если попросить человека поднять обе руки вверх, одна поднимется, другая – постепенно будет спускаться вниз.
S (Speech) означает речь. Если попросить человека что-то сказать (например, как его зовут), он не сможет сделать это четко.
T(Time) означает время. Время играет критически важную роль, поэтому немедленно звоните в службу экстренной помощи. Постарайтесь выяснить время, когда впервые увидели симптомы инсульта. Это поможет при выборе лучшего варианта лечения.

Чем геморрагический инсульт отличается от ишемического?

Это разные виды инсульта, требующие разного лечения.

ишемический инсульт – происходит из-за закупорки мозговой артерии;
геморрагический инсульт – возникает в результате разрыва мозговой артерии и последующего кровоизлияния;

Как часто встречается геморрагический инсульт?

Инсульт – очень распространенная болезнь. Во всем мире, и в частности, в Украине инсульт занимает второе место среди основных причин смерти. О смертности от инсульта можно прочесть здесь. Приблизительно 13-15% всех инсультов – геморрагические.

Как это состояние влияет на организм человека?

Геморрагический инсульт случается внезапно, стремительно развивается и вызывает кровоизлияние в ткани мозга или вокруг него. Из-за того, что это происходит внутри черепа, есть много места для кровотечения. Кровь выливается в мозговую ткань, образуя гематому. Эта гематома начинает давить на окружающие ткани мозга, повреждая их. Если этот процесс происходит слишком долго, клетки мозга начинают погибать, причиняя необратимые повреждения.

Также страдает кровообращение в остальном мозге. Чтобы понять это состояние, попробуйте представить, что вы поливаете газон из садового шланга. Если шланг проткнуть шилом где-то посредине, полив продолжит работать, но заметная часть воды будет вытекать на землю, а количество воды, нужной для полива определенной части газона, уменьшится. Когда это происходит в мозге, кровоток к соседним участкам также уменьшается.

Подтипы инсультов вследствие кровоизлияния

Геморрагический инсульт может произойти одним из двух способов:

Внутримозговое кровоизлияние – тип инсульта, связанный с разрывом мозгового сосуда и кровоизлиянием в окружающие ткани мозга.
Субарахноидальное кровоизлияние – разрыв сосуда, находящегося на поверхности мозга, приводит к кровоизлиянию между оболочками мозга и черепом, или в желудочки головного мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние).

Геморрагический инсульт симптомы

Симптомы геморрагического инсульта могут содержать один или несколько (чаще несколько) из следующего списка:

Внезапная слабость или онемение половины лица, одной руки или ноги.
Внезапная неспособность говорить или понимать язык, невнятная или искаженная речь (афазия).
Асимметрия лица.
Внезапная потеря, частичная или полная, одного или нескольких чувств (зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса).
Размытость или двоение в глазах.
Утрата координации движений.
Головокружение или вертиго.
Тошнота и рвота.
Судороги.
Светобоязнь.
Внезапная сильная головная боль.
Потеря сознания или обморок.
Кома.

Нетипичные симптомы геморрагического инсульта

Иногда инсульты имеют в том числе нетипичные симптомы. К примеру, у меня геморрагический инсульт случился прямо на улице во время ходьбы. Я почувствовал внезапную слабость в правой ноге и правой руке. Когда я кое-как прошел метров 20 до трамвайной остановки и присел на скамейку, почувствовал как нёбный язычок сильно отек, увеличился в несколько раз и стал лежать на языке. Пока я нигде в литературе не встречал описания подобной симптоматики.

Заинтересовала история? Узнай больше на страницах моей книги Как мы победили инсульт.

Заразна ли эта болезнь?

Геморрагический инсульт не заразен и не передается от одного человека к другому.

Геморрагический инсульт причины

Главной причиной геморрагического инсульта является высокое артериальное давление (гипертония, или артериальная гипертензия). Особенно это проявляется, когда артериальное давление остается высоким в течение длительного времени. Среди других условий или причин геморрагического инсульта:

Аневризма (врожденное истончение мозговых сосудов).
Артериовенозная мальформация (АВМ) – врожденное недоразвитие стенок мозговых сосудов, повышенная извилистость.
Опухоли головного мозга (включая первичные опухоли головного мозга и метастатический рак)
Другие медицинские проблемы, включающие ослабленные кровеносные сосуды мозга, например, болезнь мойя-мойя или церебральная амилоидная ангиопатия.
Препараты для разжижения крови (они могут спровоцировать кровоизлияние в мозг)
Травмы головы.
Ишемический инсульт с вторичным кровотечением.

Существуют также другие состояния и заболевания, не являющиеся непосредственными причинами геморрагического инсульта, но так или иначе способствующие высокому артериальному давлению и риску возникновения инсульта или его тяжести. Это в частности:

Злоупотребление алкоголем.
Высокий уровень холестерина.
Сахарный диабет.
Курение.
Употребление наркотических средств и злоупотребление лекарством.
Головная боль при мигрени (может сопровождаться симптомами, похожими на инсульт, люди, имеющие мигрень, также имеют риск возникновения инсульта).

Какая разница между аневризмой и геморрагическим инсультом?

Геморрагический инсульт – это когда сосуд в мозге разрывается и начинается кровотечение. Аневризма – это когда сосуд выпячивается наружу так, как этого не должно быть. Аневризма может привести к геморрагическому инсульту, когда она разрывается, но это не одно и то же.

Геморрагический инсульт последствия

Слабость мышц или паралич половины тела. Это ограничивает или делает невозможным способность человека к самостоятельному передвижению и выполнению элементарных повседневных действий;
Речевые расстройства. Многие люди с геморрагическим инсультом получают трудности с речью и коммуникацией.
Когнитивные проблемы. Инсульт может влиять на различные когнитивные функции, такие как память, мышление, внимание, планирование и принятие решений.
Эмоциональные и психологические расстройства. Последствия геморрагического инсульта могут включать в себя следующие состояния: депрессия, тревожность, раздражительность и эмоциональная нестабильность.
Нарушение глотания. Геморрагический инсульт может вызвать нарушение процесса пищеварения и глотания.
Снижение независимости и качества жизни. Инсульт часто приносит ограничение способности человека к самообслуживанию, социальному взаимодействию и независимой жизни вообще.

Геморрагический инсульт диагностика

Диагностика геморрагического инсульта начинается с осмотра врача, в ходе которого он выясняет состояние жизненно важных функций, а именно:

Измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания, температуру тела;
Оценивает уровень сознания и неврологические нарушения. Он может попросить двигать руками, ногами, головой определенным образом и ответить на некоторые вопросы;
Уточняет время появления первых признаков инсульта;

Так как пациенты с геморрагическим инсультом могут находиться без сознания, очевидно, они будут не в состоянии выполнить указания врача для неврологического осмотра. В таком случае медики проверяют определенные рефлексы, которые человек не может сознательно контролировать, например, как зрачки реагируют на свет. Затем врач назначает исследования. Это могут быть:

Компьютерная томография (КТ) головы.
Анализы крови (проверка на инфекции, повреждение сердца, свертываемость крови, уровень сахара и холестерина, проверка функций почек и печени)
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы

На основании результатов осмотра и исследований врач устанавливает точный диагноз.

Геморрагический инсульт лечение

Лечение геморрагического инсульта – сложный процесс. Его главной задачей является уменьшение кровотечения до полной остановки путем ускорения процессов свертывания крови и снижения артериального давления. В самых сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Иногда кровоизлияние может вызвать отек в других участках мозга, что вызывает повышение внутричерепного давления. Лечение зависит от локализации инсульта, его тяжести и многих других факторов.

Что нельзя есть и пить в этом состоянии?

Когда происходит геморрагический инсульт, врач может рекомендовать изменить питание, чтобы снизить артериальное давление. К примеру:

Исключить напитки, содержащие кофеин: кофе, чай.
Исключить соленое.
Исключить пищу с высоким содержанием насыщенных жиров, например жареное.

Какие лекарства и методы используются для лечения геморрагического инсульта?

Лечение геморрагического инсульта направлено на урегулирование артериального давления и эффективное свертывание крови. В случае, если кровотечение слишком сильно, или повлекло определенные последствия, может потребоваться хирургическое вмешательство. Может применяться следующая терапия:

медикаментозная нормализация артериального давления с помощью введения гипотензивных препаратов;
применение средств для нормализации работы сердечной мышцы;
гигиена дыхательных путей – в случае необходимости очистка ротовой и носовой полости от рвотных масс и т.д.
в случае необходимости – искусственная вентиляция легких;
мочегонные и кортикостероидные препараты для профилактики и лечения отека мозга;
введение тромболитиков для исключения развития тромбообразования;
витаминотерапия для повышения жизнеспособности клеток мозга;

Осложнения в лечении геморрагического инсульта

Самое опасное осложнение в лечении геморрагического инсульта – слишком большое давление пролитой крови на ткани мозга вокруг разорванного сосуда. Когда консервативные методы лечения не дают желаемых результатов, переходят к более радикальным.

При хорошем состоянии сердца производится хирургическая операция. Она производится методом краниотомии (рассечение кожи головы и трепанации черепа). Тромбы и некротические массы удаляются.

Геморрагический инсульт реабилитация

В результате инсульта люди получают разные последствия. Современная реабилитация не в состоянии побороть их на 100%, но она может приспособить человека к новым текущим условиям и научить пользоваться своим “новым” телом.

Мозг обладает удивительным свойством, которое называется “нейропластичность“. Это слово означает, что мозг может адаптироваться и изменяться, если прилагать усилия. В некоторых случаях мозг “перепрограммирует” способности, передает контроль над потерянными способностями неповрежденным участкам мозга. Основные современные методы реабилитации используют нейропластичность и ускоряют процесс. Методы современной реабилитации:

Физическая терапия. Этот метод направлен на улучшение силы мышц и контроля, в частности, мышц рук, ног и стоп. Это может помочь восстановить ходьбу и получить максимально возможное восстановление двигательной и функциональной способности.
Терапия речи. Этот вид терапии предназначен для участков пораженного мозга, которые отвечают за способность говорить и понимать язык других. Это также помогает, когда есть потеря способности контролировать мышцы рта и горла.
Эрготерапия. Означает “лечение через деятельность”. Это комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на возобновление повседневной деятельности человека.

Есть мнение, что только реабилитационные центры могут помочь в восстановлении после инсульта. Это не так! Если все правильно и вовремя делать, и с реабилитацией в домашних условиях можно добиваться незаурядных результатов.

Геморрагический инсульт профилактика

Самый важный шаг, который вы можете сделать во избежание геморрагического инсульта, это поддерживать здоровое артериальное давление. Если у вас с ним проблема – срочно обращайтесь к врачу! Он сможет помочь, предложив вам изменения в вашем образе жизни. Кроме этого существует еще ряд шагов, способствующих риску возникновения геморрагического инсульта:

Максимально приближайте образ своей жизни к здоровому. Правильное питание, физическая активность, хороший сон – залог здорового образа жизни.
Избегайте рискованного образа жизни и в случае необходимости – измените свое поведение. Курение, злоупотребление алкоголем вредят другим органам и увеличивают АД и как следствие – риск инсульта.
Следите за состоянием своего здоровья. Такие факторы риска как ожирение, диабет, высокий холестерин, недостаточная физическая активность негативно влияют на давление, а значит, и повышают риск геморрагического инсульта. Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, сделайте все возможное, чтобы избавиться от них.
Каждый год делайте обследование, чтобы своевременно выявить свои проблемы со здоровьем.

Дополнительно о профилактике инсульта можно прочесть здесь.

Геморрагический инсульт прогноз

Геморрагический инсульт прогноз имеет самый плохой среди инсультов. Такой вид инсульта встречается примерно в 13-15% случаев, но примерно 40-50% людей, страдающих данным заболеванием, умирают в первый год после инсульта. При этом 60-70% выживающих живут со значительным неврологическим дефицитом. О смертности от инсульта можно прочесть здесь.

Геморрагический инсульт обычно начинается внезапно и состояние человека ухудшается быстро, что делает скорую медицинскую помощь критически важной. Локализация инсульта, тяжесть кровоизлияния и быстрота оказания помощи оказывают значительное влияние на шансы человека остаться живым и успешно восстановиться.

Геморрагический инсульт длится столько, сколько длится кровотечение и пока мозг остается под давлением от этого кровотечения. Это значит, что инсульт будет продолжаться до тех пор, пока человек не получит лечение. При отсутствии лечения геморрагический инсульт прогноз практически всегда смертелен.

Жизнь после геморрагического инсульта

Качество жизни после геморрагического инсульта будет зависеть от многих факторов. Как уже отмечалось выше, прогноз в случае геморрагического инсульта менее благоприятен, чем при других видах инсульта. Даже относительно небольшой объем кровоизлияния может вызвать серьезные неврологические нарушения. Когда объем кровоизлияния превышает 30 мл, это существенно уменьшает вероятность хорошего результата лечения.

В самых тяжелых случаях люди получают настолько серьезное поражение мозга, что жизнь после геморрагического инсульта будет означать постоянную кому или вегетативное состояние.

Но вместе с этим при быстром оказании помощи люди могут получить хороший результат в лечении. Качество жизни после геморрагического инсульта будет зависеть от успешности реабилитации после инсульта.

Кроме реабилитации важен доступ к информации и своевременный прием лекарств. Вероятно вам будут рекомендованы в том числе лекарства, разжижающие кровь, чтобы избежать повторного инсульта.

Вот некоторые полезные рекомендации, чтобы позаботиться о себе в жизни после геморрагического инсульта:

Принимайте лекарство согласно назначениям.
Сделайте свою жизнь физически и социально активной.
Следите за своим психическим здоровьем.
В случае необходимости измените свой образ жизни.
Регулярно посещайте врача и специалистов по реабилитации.

Можно ли выжить и восстановиться после геморрагического инсульта?

Да, выжить и восстановиться после геморрагического инсульта возможно. Сейчас вы читаете статью, которая написана человеком, выжившим и восстановившимся как раз после такого инсульта. Выживание и восстановление будут зависеть от следующих факторов:

Скорость реакции окружающих.
Время от появления признаков инсульта до оказания медицинской помощи.
Качество медицинской помощи.
Скорость начала реабилитации.
Наличие ресурсов.
Наличие знаний.
Мотивация пациента.
Поддержка близких людей.