Черепно мозкова травма

Черепно мозкова травма виникає найчастіше через падіння та автомобільні аварії. Коли людина сильно б’ється головою, її мозок ударяється об череп. Такого роду удар може призвести до пошкодження мозку. Найпоширенішим видом черепно мозкової травми є струс мозку. Кожна людина в силах вжити заходів, або знизити ризик виникнення ЧМТ.

Що таке черепно мозкова травма

Черепно мозкова травма (скорочено ЧМТ) може статися, коли відбувається удар по голові. Вона може бути проникаючою, наприклад вогнепальне поранення, або не проникаючою, наприклад, удар голови під час падіння або автомобільної аварії. 

Черепно мозкові травми відрізняються за ступенем тяжкості. Більшість людей одужують протягом декількох днів, але більш важкі форми можуть спричинити глибоку інвалідність або смерть.

Хто найчастіше отримує черепно мозкову травму

Черепно мозкову травму може отримати будь яка людина, хоча статистика говорить, що 80% всіх ЧМТ трапляються у чоловіків, причому з віком більше 65 років ризик збільшується, бо люди цієї вікової групи більше схильні до втрати балансу, падінь і ударів головою. Але навіть немовлята можуть отримати ЧМТ через такі ситуації як падіння з ліжка.

Представники таких професій як будівельники, професійні спортсмени, військовослужбовці, працівники правоохоронних органів мають вищий за решту людей ризик виникнення ЧМТ.

Наскільки поширені черепно мозкові травми

Згідно з даними на 2021 рік в Україні траплялося 4-4.2 випадки на тисячу населення на рік. Смертність від ЧМТ сягала 10-11 тисяч осіб щорічно. У зв’язку із повномасштабним вторгненням армії рф в Україну кількість ЧМТ різко збільшилася. Основними причинами є бойові травмування та ураження мирного населення через ракетні та артилерійські обстріли та бомбардування.

Види черепно мозкових травм

Те, наскільки серйозна ЧМТ визначається кількома різними факторами, такими як втрата свідомості, певні неврологічні симптоми, що виникли під час травми, втрата пам’яті про травму, а також відхилення від норми на КТ або МРТ головного мозку. Розрізняють кілька типів і ступенів черепно мозкової травми.

Струс головного мозку є найпоширенішим видом ЧМТ. Приблизно 75% всіх черепно мозкових травм – це струс головного мозку. Такі ЧМТ можуть включати короткочасні зміни свідомості, або втрати свідомості менше ніж на 30 хвилин. Люди зі струсом головного мозку можуть відчувати сплутаність свідомості протягом приблизно одного дня. 

Черепно мозкова травма середнього ступеню тяжкості пов’язана із втратою свідомості більше ніж на 30 хвилин, але менше одного дня. Плутанина свідомості може тривати до тижня.

Важка черепно мозкова травма відзначається тоді, коли людина втрачає свідомість більше ніж на добу. Такі травми зазвичай пов’язані зі змінами на КТ або МРТ головного мозку.

Закрита черепно мозкова травма

Більшість ЧМТ закриті. Закрита черепно мозкова травма – це така ЧМТ при якій може бути пошкодження кісток черепа, м’яких тканин голови, але немає сполучення раневої поверхні з порожниною черепа.

Відкрита черепно мозкова травма

Відкритою черепно мозковою травмою вважається така ЧМТ, при якій травматичне ураження кісток черепа співпадає із раневою поверхнею м’яких тканин голови. Відкриті ЧМТ поділяються на проникаючі і непроникаючі. Відкритою проникаючою ЧМТ вважається така відкрита ЧМТ, при якій є ураження твердої мозкової оболонки.

Черепно мозкова травма симптоми

Основними причинами ЧМТ є падіння. Частіше падають люди старше 65 років та діти до 17 років. Серед інших причин також є вогнепальні поранення, ураження внаслідок обстрілів, дорожньо транспортні пригоди, військові, спортивні та виробничі травми. 

В залежності від серйозності ЧМТ відрізняють і симптоми. Основною ознакою черепно мозкової травми є втрата свідомості після удару. Деякі постраждалі відчувають запаморочення протягом декількох хвилин, інші ж можуть не реагувати на жодні подразники протягом тривалого часу. 

Люди з легкою черепно мозковою травмою можуть мати кілька різних симптомів, більшість з яких зазвичай виникають або відразу після травми, або в наступні дні. Це можуть бути:

• Плутанина або проблеми з пам’яттю.
• Зміна поведінки і настрою.
• Судоми.
• Запаморочення, втома, непритомність.
• Головні болі.
• Нудота і блювання.
• Невиразна мова.
• Неспокій та збудження.
• Чутливість до світла і запаху.

Діагностика та лікування черепно мозкових травм

Діагностика зазвичай включає огляд і бесіду. В ході бесіди лікар також дізнається про причину травми. Далі спеціаліст робить неврологічну оцінку: перевіряє пам’ять, мислення, рухові здібності (рівновагу, рефлекси та координацію, слух, зір. В залежності від результатів огляду лікар може призначити декілька тестів, зазвичай це КТ або МРТ голови, які мають перевірити на наявність кровотечі та набряку мозку.

Також лікар може призначити аналіз крові, якщо буде підвищений рівень білку, це може вказувати на струс мозку або легку ЧМТ. Лікування черепно мозкової травми може включати:

• Хірургічне втручання для лікування внутрішньочерепного крововиливу або зменшення тиску від набряку мозку.
• Реабілітація: фізична терапія, ерготерапія, терапія мови та мовлення. Читай про реабілітацію у домашніх умовах тут.

Ускладнення після черепно мозкових травм

ЧМТ середнього або важкого ступеню може спричинити постійне пошкодження мозку та інвалідність. Люди з ЧМТ мають більший ризик мати:

• Тривога, депресія, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
• Крововилив у мозок. 
• Судоми, епілепсія.

Іноді кілька перенесених середніх або важких ЧМТ можуть збільшити ризик розвитку хвороби Альцгеймера, деменції або рухових розладів у подальшому житті.

Черепно мозкова травма профілактика

Багато яким ЧМТ неможливо запобігти. Під час війни вони відбуваються без попередження. Також вони можуть статися через нещасний випадок. Але кожен може вжити заходів, щоб максимально знизити ризик виникнення ЧМТ у звичайному (мирному) повсякденному житті. 

Потрібно регулярно перевіряти свій зір, бо коли людина погано бачить, ризик падіння і травми суттєво зростає. Потрібно захистити свою оселю від падіння: у разі потреби встановити у ванні та туалеті поручні, прибрати килими, об які можна спіткнутися. Не ходити по вулиці без крайньої потреби у слизьку погоду. 

Бути кмітливим за кермом і сумлінно виконувати ПДД. Використовувати паски безпеки і дитячі автокрісла. Ніколи не сідати за кермо втомленим, або у стані сп’яніння.  Займаючись екстремальними видами спорту, завжди одягайте шолом. Залишайтеся активними: регулярні тренування підтримують тіло у тонусі та знижують ризик травмування. 

У разі потреби використовуйте допоміжні засоби для ходьби. Ходунки і тростини допоможуть уникнути падіння.

Життя після черепно мозкової травми

ВІдновлення після черепно мозкової травми дуже індивідуальне. Його термін залежить від тяжкості, причини та виду травми. Очікується, що люди з легкими ЧМТ одужають протягом кількох тижнів або місяців. 

Черепно мозкові травми середнього та тяжкого ступеня можуть спричинити зміни на все подальше життя людини. На одужання впливають додаткові травми, вік, травми голови в минулому, стрес і т.д. Основне питання, яке цікавить пацієнтів та їхніх родичів після черепно мозкової травми: коли я відновлюся?

Можна очікувати найшвидшого відновлення протягом перших 18 місяців до двох років, однак процес відновлення може тривати довічно. На це впливає вид травми, вік постраждалого, стан його здоров’я та багато інших факторів. 

Родина пацієнта відіграє значну роль у процесі. Отримана черепно мозкова травма часто вимагає суттєвих змін у житті людини, пов’язаних із новими обставинами, і це є критичним фактором у відновленні та реабілітації. І хоча характер пошкодження мозку при черепно мозковій травмі та інсульті різний, але процес реабілітації схожий. В основі лежить вплив на нейропластичність. Що таке нейропластичність та як вона впливає на відновлення пошкоджених ділянок мозку дізнайтесь на сторінках моєї книги.