Крововилив у мозок

Крововилив у мозок – небезпечний стан, коли є кровотеча між тканинами мозку та черепом, або безпосередньо в самі тканини мозку. Ознаки цієї проблеми включають раптовий сильний головний біль, нудоту, слабкість, оніміння рук, обличчя, ніг. Якщо ви, або хтось поряд, отримав удар по голові, або у вас чи людини поруч є ці ознаки – негайно телефонуємо 103.

Дізнайся більше про крововилив у мозок на сторінках моєї книги.

Що таке крововилив у мозок

Для абсолютної більшості людей термін “крововилив у мозок” означатиме будь-яку внутрішню кровотечу, яка може статися всередині черепу. Проте лікарі і зокрема лікарі, які займаються проблемами мозкових крововиливів, скажуть, що цей термін є занадто загальним. Тому вони описують мозкові кровотечі за їх точною локалізацією.

Що відбувається з мозком коли в ньому трапляється крововилив

Так як мозку для функціонування постійно потрібні кисень та поживні речовини, його життєдіяльність напряму залежить від кровоносних судин, які йому це все постачають. Коли трапляється крововилив у мозок, кисень та поживні речовини більше не надходять у відповідні частини мозку. Скупчення крові в результаті крововиливу додатково тисне на мозок. В результаті крововиливу клітини мозку починають гинути. Функції мозку, за які відповідальні ці клітини, також починають втрачатися.

Чи загрожує цей стан життю?

Крововилив у мозок, незалежно від локалізації, трапляється раптово. Мозкова кровотеча призводить до ушкодження мозку. Мозок – немов командний пункт космічного корабля, контролює абсолютно всі функції організму. Його пошкодження може призвести до смерті або глибокої інвалідності.

Крововилив у мозок хто в групі ризику

Внутрішньочерепний крововилив може статися у будь-кого у будь-якому віці. Хоча це більше стосується літніх людей, крововилив може виникати у дітей. Також трапляється крововилив у мозок у новонароджених.

Крововилив у мозок види

Щоб краще зрозуміти проблему крововиливу у мозок, варто знати про його різні типи. Насамперед, існують дві основні області, де він може статися: всередині черепа, але поза тканинами мозку, або всередині тканин мозку. Далі ці області поділяються наступним чином.

Внутрішньочерепний крововилив поза тканинами мозку

В головному мозку існує три шари мембран, які називаються мозковими оболонками. Ці оболонки знаходяться між кістками черепу та мозковою тканиною. Вони призначені для захисту мозку. Кровотеча може виникати у будь-якому місці між цими трьома оболонками. Вони називаються твердою, м’якою та павутинною оболонками.

Епідуральний крововилив

Це кровотеча, яка виникає між кістками черепа та зовнішнім шаром мембрани, твердою мозковою оболонкою. Відбувається при переломах, тріщинах кісток черепа і не поширюється за межі черепних швів через щільне зрощення в цих місцях твердої мозкової оболонки.

Субдуральний крововилив

Це кровотеча, яка відбувається між твердою мозковою та павутинною оболонками. Виникнення гематоми такого типу відбувається, як правило, через декілька діб після травмування.

Субарахноїдальний крововилив

Така кровотеча виникає між павутинною та м’якою оболонками мозку. Часто має поганий прогноз з показниками смертності 40-50%.

Крововилив в тканини мозку

В самих мозкових тканинах можуть траплятися два типи крововиливів у мозок – внутрішньомозковий крововилив та внутрішньошлуночковий крововилив. Обидва стани вважаються геморагічним інсультом.

Внутрішньомозковий крововилив

Цей крововилив трапляється в будь-якій частині самої тканини мозку, мосту, мозочку та стовбурі мозку.

Внутрішньошлуночковий крововилив

Трапляється в шлуночках головного мозку, які є порожнинами, де виробляється спинномозкова рідина.

Крововилив у мозок причини

Крововилив у мозок відбувається зокрема з таких причин:

• Крововилив у мозок після удару, спричиненого падінням, автомобільною аварією, спортивною або побутовою травмами, або іншим ударом по голові.
• Високий артеріальний тиск (артеріальна гіпертензія), який може пошкодити стінки кровоносних судин, що спричиняє витік або розрив судин.
• Атеросклероз (накопичення жирових відкладень в артеріях).
• Розрив аневризми (слабкого місця в стінці кровоносної судини)
• Згусток крові, що утворився в мозку або потрапив туди з іншої частини тіла, який пошкоджує артерію та спричиняє крововилив.
• Церебральна амілоїдна ангіопатія (накопичення амілоїдного білка в стінках артерій головного мозку
• Витік з аномально утворених з’єднань між артеріями та венами (артеріовенозні мальформації АВМ)
• Порушення згортання крові або лікування антикоагулянтами (розріджувачами крові)
• Пухлина головного мозку, що тисне на тканини мозку та викликає кровотечу.
• Куріння, зловживання алкоголем, вживання наркотичних речовин.
• Стани, які пов’язані з вагітністю та пологами, включаючи еклампсію, післяпологову васкулопатію або внутрішньошлуночковий крововилив у новонародженого.
• Умови, пов’язані з аномальним утворенням колагену в стінках кровоносних судин, які можуть призвести до ослаблення стінок, яке призводить до розриву судини та крововиливу.

Крововилив у мозок симптоми

Симптоми крововиливу в мозок можуть відрізнятися в залежності від ураженої ділянки. Вони можуть включати:

• Раптова слабкість, оніміння або параліч руки/ноги та обличчя з одного боку тіла.
• Сильний головний біль. 
• Нудота та блювання.
• Запаморочення.
• Порушення ковтання.
• Мовні розлади. Афазія. 
• Судоми.
• Порушення або втрата зору.
• Порушення або втрата рівноваги та координації рухів.
• Зниження рівня свідомості, сонливість або кома.
• Труднощі з диханням та порушення серцевого ритму (трапляється при крововиливах у стовбур головного мозку).

Якщо у вас чи людини поруч з’являються ці ознаки – негайно телефонуємо 103, чи по іншому номеру, якщо знаходимось не в Україні.

Внутрішньочерепний крововилив діагностика

При наявності підозри на крововилив у мозок потрібно як можна швидко доставити хворого в лікарню. Все починається з огляду лікаря під час якого він оцінює фізичний стан пацієнта. Далі він призначає дослідження, зазвичай це:

• Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) мозку

Ці тести допоможуть визначити місце, ступінь, а іноді – й причину крововиливу. Серед інших тестів можуть бути:

• Електроенцефалограма, рентген грудної клітини.
• Аналізи крові, сечі.
• Спинномозкова пункція для дослідження цереброспінальної рідини, яка оточує мозок.

На підставі огляду та тестів лікар визначає тип мозкового крововиливу та виставляє точний діагноз.

Крововилив у мозок лікування

Перш за все слід розуміти, що будь-який вид кровотечі всередині черепу – це невідкладний стан. Якщо ви чи людина поруч отримала удар в голову, або у вас є ознаки інсульту, або у вас чи у людини поруч є ознаки, які можуть вказувати на крововилив у мозок, слід діяти максимально швидко і негайно телефонувати 103, або по іншому номеру, якщо знаходитесь не в Україні. 

Якщо це – інсульт, слід з’ясувати його вид: ішемічний чи геморагічний і негайно розпочати лікування. Це зможе допомогти обмежити пошкодження мозку та зменшити негативні наслідки інсульту.

При крововиливі у мозок в наступних ситуаціях може знадобитися хірургічне втручання:

• Крововилив може вимагати негайної декомпресії мозку задля вивільнення крові та зменшення тиску. Це можна виконати через свердління отвору в черепі для забезпечення дренажу крові, розріз через краніектомію (часткове видалення кістки черепа, щоб розширити набряк мозку) або краніотомію (відкриття порожнини черепа).
• Аневризма, яка не розірвалася, може вимагати кліпування щоб запобігти майбутньому розриву. 
• Артеріовенозна мальформація (АВМ), що не розірвалася, лікується видаленням шляхом прямого оперативного втручання.
• Деякі крововиливи в мозок не потребують хірургічного втручання. Це залежатиме від тяжкості ураження, його причини, локалізації та ряду інших факторів.

Інші методи лікування крововиливу у мозок можуть включати:

• Препарати для стабілізації артеріального тиску.
• Ліки для зниження спазмів судин.
• Ліки для контролю за епілептичними припадками та іншими побічними ефектами.
• Поживні речовини та рідина за потреби.

Крововилив у мозок наслідки

В залежності від тяжкості ураження, його локалізації, віку та загального стану здоров’я пацієнта крововилив у мозок може принести довготривалі наслідки:

• Оніміння та слабкість (геміпарез) частини тіла.
• Параліч частини тіла.
• Порушення ковтання.
• Втрата зору.
• Комунікативні розлади (афазія). 
• Погіршення пам’яті та когнітивних функцій. 
• Судоми.
• Головні болі.
• Емоційні розлади.

Мозкова кровотеча реабілітація

Мета реабілітації після мозкового крововиливу – відновити втрачені функції організму в найбільшій мірі а також уникнути нових крововиливів. Ступінь відновлення та час реабілітації залежатимуть від тяжкості ураження та багатьох інших чинників. Методи реабілітації зазвичай включають:

• Фізична терапія.
• Ерготерапія.
• Терапія мови та мовлення.
• Додаткові методи.

Більш детально можна прочитати тут.

Профілактика мозкового крововиливу

Декілька основних кроків для запобігання крововиливу у мозок:

• Приведення до норми артеріального тиску.
• Позбавлення від шкідливих звичок (паління та зловживання алкоголем).
• Здорове харчування.
• Приведення до норми ваги свого тіла.
• Регулярна фізична активність.
• Контроль за рівнем цукру в крові
• Зниження рівню холестерину.

Про профілактику даного захворювання більш детально можна прочитати тут.

Крововилив у мозок прогноз

Крововилив у мозок смерть настає тоді, коли мозок занадто довго не отримує кисень та поживні речовини. Так, це дійсно серйозний стан, від якого можна загинути. Мозкова кровотеча не лише позбавляє частину мозку кисню та поживних речовин, вона також ускладнює зв’язок нервових клітин із частинами тіла та функціями, за які вони відповідають. Це може призвести до втрати рухів, мови та пам’яті. 

Але не все так похмуро. Якщо все вчасно та правильно робити, докладати чималих зусиль в реабілітації, завдяки нейропластичності можна відновити більшість втрачених функцій. 

На жаль, ті пацієнти, які тривалий час залишалися у комі, або мають велике ураження мозку, можуть потребувати постійного догляду. Значна доля людей не виживають після крововиливу у мозок. Час надання допомоги є критично важливим. Тому щойно помітили тривожні ознаки, без жодних коливань звертайтеся в невідкладну швидку допомогу.

Про мій досвід повернення до нормального життя після крововиливу у мозок можна прочитати в моїй книзі.