Афазия

Афазия – это нарушение работы головного мозга вследствие повреждения участков, контролирующих разговорную речь. Оно проявляется в том, что человеку становится трудно говорить или понимать речь других людей. Часто (до 40% случаев ОНМК) случается при инсультах.

О моем личном опыте преодоления афазии читай на страницах моей книги.

Что такое афазия?

Афазия – это расстройство, вызывающее трудности в речи и понимании разговора других людей. Обычно это обусловлено поражением определенной части мозга, но также может произойти в условиях, нарушающих его работу. Существует несколько типов афазии, определяемых локализацией повреждения.

Это состояние почти всегда является признаком других проблем, таких как инсульт или черепно-мозговая травма. Иногда оно может являться временным следствием некоторых заболеваний, например, таких как мигрень.

В одних случаях афазия может быть временным явлением, и люди довольно быстро возвращают себе нормальную речь, в других – проблемы с ней остаются навсегда, и людям нужно будет найти другие формы и средства коммуникации.

Какие еще существуют нарушения, связанные с речью?

Афазия – это сложное состояние, очень часто сочетающееся с другими проблемами и расстройствами, влияющими на речь. Это могут быть апраксия, дизартрия и дисфагия.

Термин “афазия” используется для общей проблемы с пониманием языка и речи. Обычно специалисты используют его при полной или частичной потере речевых способностей.

Апраксия

Апраксия – это состояние, когда есть нарушения в движениях, обычно используемых в речи. Также могут быть с жестикуляцией, такими жестами как приветствие, прощание, подзывание, воздушный поцелуй и т.д.

Дизартрия

Дизартрия – это нарушение, обусловленное слабостью, замедленностью или плохой координацией мышц, участвующих в процессе речи. Человек может говорить слишком громко или тихо, невнятно и малопонятно другим людям.

Дисфагия

Дисфагия – нарушение глотания, вызванное расстройством соответствующего рефлекса, слабостью или нарушением чувствительности органов полости рта. Способность проглатывать зависит от тех же мышц, которые участвуют в речи, поэтому преодоление этой проблемы может проводиться на занятиях с логопедом.

Афазия может произойти у любого человека, который имеет поражение участков мозга, отвечающих за речь. Это больше касается пожилых людей, но может случиться в любом возрасте.

Так как эта проблема оказывает негативное влияние на способность общаться, люди, страдающие от нее, часто чувствуют, что другим трудно понять их. Это доставляет много проблем. Некоторые из них являются дискомфортом, например, попросить попить, другие могут иметь очень серьезные последствия, например, неспособность вызвать скорую и сообщить о признаках инсульта.

Афазия симптомы

Существует несколько разновидностей афазии и афазии подобных состояний. Хотя у них есть много общих признаков, также есть немало отличий между ними. Чтобы лучше понимать, какие симптомы афазии, почему она возникает, и как работает мозг во время речевых расстройств, давайте попробуем ознакомиться с двумя отдельными частями мозга, которые общаются друг с другом во время процесса речи.

Зона Брока, получившая название в честь Поля Брока, французского медика (который, кстати, умер от геморрагического инсульта в возрасте 56 лет) расположена у 97% правшей в коре лобной доли левого полушария головного мозга. Эта зона отвечает за способность мозга контролировать мышцы, с помощью которых происходит речь. Зона Брока у 19% левшей может быть расположена в правом полушарии, но у 68% левшей – как в левом, так и в правом полушарии.

Зона Вернике, получившая название от немецкого невролога Карла Вернике, установившего, что она контролирует способность человека при разговоре пользоваться словами и фразами. Она расположена в височной части доминантного полушария, обычно за ухом.

Процесс понимания языка и речи определяется совместной работой двух участков мозга. Зона Вернике отвечает за понимание языка и выбор слов и фраз, затем эти данные передаются в зону Брока, которая передает сигналы мышцам, отвечающим за процесс речи.

Афазия виды

Два основных вида афазии, которые выделяют, когда хотят взглянуть на проблему упрощенно:

• Моторная афазия – расстройство, при котором человек не может выразить то, что хочет.
• Сенсорная афазия – расстройство, при котором человек не понимает, что ему говорят другие люди.

Часто могут наблюдаться обе формы афазии. В данной статье мы попытаемся рассмотреть проблему более подробно. Существует восемь основных видов афазии и специалисты с учетом трех ключевых факторов определяют, какой именно вариант присутствует у пациента. Эти факторы:

1. Свободная речь. Может ли человек легко и беспрепятственно излагать свои мысли? Может ли человек использовать слова с правильным темпом, высотой, произношением и грамматикой? Может ли писать/печатать без сложностей?
2. Понимание. Понимает ли человек то, что говорят другие? Понимает ли то, что он говорит? Есть ли в произнесенном смысл? Может ли читать и понимать написанные слова?
3. Повторение. Есть ли проблемы с повторением слов, фраз и предложений?

Эти три фактора помогают специалистам определить вид афазии у пациента.

Моторная афазия

Также известна как афазия Брока. Люди с моторной афазией обычно имеют следующие симптомы:

Потеря плавности

Людям с моторной афазией трудно слагать слова, они могут повторять простые слова по много раз, но им будет трудно повторить то, что им говорят. В сложных случаях люди либо вообще не говорят, либо могут издавать какой-нибудь один звук.

На понимание это не влияет

Люди с моторной афазией не могут говорить, но понимают, что им говорят другие люди.

Повторение

Моторная афазия влияет на повторение и человеку трудно повторять слова и фразы, которые ему говорят. Человек с моторной афазией может искажать звуки, менять их на другие, потому что язык, губы и другие органы артикуляции занимают неправильное положение.

Сенсорная афазия

Сенсорная афазия также известна как афазия Вернике. Распространенная форма афазии. Люди с сенсорной афазией обычно имеют следующие симптомы:

Свободная речь

У человека нет проблем с самим актом речи. Однако содержание того, что он говорит, часто не имеет смысла и дезориентирует неподготовленных людей. Пострадавший может использовать неправильные или непонятные слова. Иногда это называют “словесным салатом”.

Проблемы с пониманием

Людям с сенсорной афазией сложно понимать, что говорят другие люди. Чем сложнее слова и предложения – тем труднее понимать.

Борьба с повторением

Сенсорная афазия оказывает негативное влияние на способность повторения. Человеку трудно повторить то, что ему говорят.

Другие симптомы моторной афазии

Тотальная афазия

Самая тяжелая форма афазии. Проявляется полной, или почти полной потерей речи.

Потеря плавности речи

Людям с тотальной афазией физически тяжело говорить. Они теряют способность выражать свое мнение, читать и писать.

Проблемы с пониманием

Человек очень плохо понимает окружающих. Может понимать очень простые предложения и фразы.

Борьба с повторением

Человеку с тотальной афазией очень трудно повторить слова или фразы, которые ему говорят.

Другие симптомы тотальной афазии

Это состояние в основном возникает при тяжелых инсультах или травмах головы. Может облегчаться с течением времени. Пациенты с тотальной афазией испытывают большие сложности как в процессе реабилитации, так и в повседневной жизни.

Сенсомоторная афазия

Термин сенсомоторная афазия иногда используют, подразумевая тотальную афазию. Такой вид нарушения означает, что человек потерял способность говорить и понимать язык других людей.

Амнестическая афазия

Это расстройство, при котором пациент понимает, что говорят ему другие люди и что написано в тексте. Но есть нарушение способности называть предметы, людей, вспоминать и использовать слова, несмотря на сохраненные понимание речи и артикуляционную способность.

Люди с амнестической афазией испытывают трудности со словарным запасом и запоминанием слов. Часто они начинают пользоваться общими терминами, избегая конкретных слов, которые не могут назвать. Окружающим становится тяжело понимать желание человека с амнестической афазией. Но в других аспектах способность выражать свое мнение и понимать других может сохраниться.

Другие виды афазии

• Транскортикальная моторная афазия – это расстройство, похожее на моторную афазию или афазию Брока, но менее тяжелое. Основное отличие состоит в том, что у людей с такой формой афазии нет проблем с повторением слов, фраз или предложений, которые им говорят.
• Транскортикальная сенсорная афазия – это тип афазии, похожий на сенсорную афазию, или афазию Вернике, но меньшей тяжести. Как и в случае, описанном выше, у людей с таким расстройством нет проблем с повторением. Транскортикальная сенсорная афазия может встречаться при дегенеративных заболеваниях мозга, таких как болезнь Альцгеймера.
• Кондуктивная афазия – это редкая форма афазии, при которой основным нарушением является неспособность повторить слова или фразы. Известна также как ассоциативная афазия. Кондуктивная афазия считается легкой формой афазии и встречается редко.
• Смешанная транскортикальная афазия – вид афазии, похожий на тотальную афазию, но отличие состоит в том, что люди с таким типом афазии сохраняют способность к повторению.

Другие состояния похожие на афазию

Первичная прогрессирующая афазия (ППА)

Хотя слово “афазия” присутствует в названии, на самом деле это дегенеративное расстройство мозга. Люди с этим заболеванием постепенно теряют способность говорить, писать, читать и понимать то, что говорят другие. Это главное отличие от афазии, связанной с травмой или инсультом, где состояние человека со временем не ухудшается. Различные формы первичной прогрессирующей афазии возникают при таких заболеваниях как, например, болезнь Альцгеймера.

Алексия или словесная слепота и аграфия (неумение писать)

Когда повреждаются участки мозга, отвечающие за способность говорить, это может повлиять на способность читать и писать. Люди с алексией видят слова и предложения, но не могут их прочесть. Люди с аграфией не могут писать. В основном это происходит одновременно, но в редких случаях люди могут писать, но потом не могут прочесть написанное.

Слуховая вербальная агнозия

Это нейропсихологическое нарушение, когда человек слышит разговор других людей, но не может его распознать. Также теряется способность распознавать знакомые немузыкальные звуки и шумы, нарушается музыкальный слух.

Афазия причины

Афазия может возникать по разным причинам. Эти причины – состояния, которые повреждают головной мозг и нарушают его функционирование. Среди возможных причин афазии:

• Инсульт и транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• Аневризма
• Сотрясение мозга или черепно-мозговая травма (ЧМТ)
• Хирургия головного мозга
• Церебральная гипоксия
• Опухоли головного мозга (в том числе рак)
• Деменция и лобно-височная деменция
• Болезнь Альцгеймера
• Эпилепсия
• Нарушения развития и заболевания, возникшие во время рождения из-за нарушения внутриутробного развития
• Генетические расстройства
• Воспаление мозга (энцефалит)
• Мигрени
• Лучевая терапия и химиотерапия
• Токсины и яды (например, отравление угарным газом или ядохимикатами)

Заразна ли афазия

Афазия не заразна и не передается от одного человека к другому.

Афазия диагностика

При диагностике афазии в первую очередь производится установление причины ее возникновения. Диагностика афазии включает использование таких методов, как компьютерная томография (КТ) или магнитно резонансная томография (МРТ). Это позволяет врачу оценить местоположение поражений и оценить их влияние на языковые функции.

Кроме того, диагностика афазии требует сочетания физического осмотра, беседы для постановки вопросов. Иногда медик проводит несколько тестов, чтобы исключить другие заболевания или медицинские проблемы, которые могут вызвать симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при афазии. Это могут быть:

• Тесты сенсорной и нервной функции. Такое тестирование позволяет убедиться, что проблемы со слухом или повреждение нервов не являются причиной проблемы, которая выглядит как афазия.
• Тесты на когнитивные функции и память.

Тесты для диагностики афазии

Когда есть признаки афазии, необходимо провести тестирование. В большинстве случаев логопед может определить тип афазии (если это – афазия) у пациента. Тесты также помогут установить, что вызвало афазию. Среди тестов для диагностики афазии могут быть:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Анализы крови
• Электроэнцефалограмма
• Электромиография
• Исследование вызванных потенциалов
• Позитронно-эмиссионная томография
• Спинномозговая пункция
• Рентген-диагностика
• Генетическое тестирование

Афазия лечится или нет

К сожалению, прямого лечения афазии (вроде: “купите вот эти таблетки и принимайте дважды в день”) не существует. Прежде всего в лечении афазии нужно позаботиться о лечении состояния, которое ее вызывает. Если это произошло при инсульте – нужно как можно скорее восстановить мозговое кровообращение, это может ограничить или избежать необратимого повреждения мозга.

В случаях, когда афазия возникает из-за временных состояний, таких как мигрень, сотрясение мозга, судороги или инфекция, она также носит временный характер. По мере продвижения в лечении основного заболевания речевые способности улучшаются и афазия постепенно исчезает. Людям с длительным или постоянным повреждением мозга, таким как инсульт, показана логопедия. Она может значительно улучшить ситуацию, а в отдельных случаях помочь вообще избавиться от афазии.

Болезнь афазия какие методы применяются

Проблемами, которые приносит с собой болезнь афазия, занимаются логопеды. Логопедические практики предназначены для улучшения речи и отработки новых путей общения с родными и близкими. Кроме того, логопед-афазиолог может объяснить родным особенности состояния пациента и их роль в процессе восстановления его языковых навыков.

Что делать если заметили симптомы афазии

Симптомы афазии являются признаками повреждения или серьезных сбоев в головном мозге. Едва ли не все состояния, вызывающие афазию, являются тяжелыми, а некоторые (такие как инсульт) – неотложными и отсчет всегда идет на минуты.

Поэтому, как только заметили симптомы афазии – немедленно звоним по телефону 103 или по другому номеру, если находимся не в Украине.

Афазия прогноз

Когда происходит болезнь афазия прогноз зависит от многих факторов. Это характер основного заболевания, тяжесть повреждений мозга, эффективность лечения, время начала реабилитации, интенсивность реабилитации, мотивация пациента и многие другие.

Иногда афазия бывает кратковременной проблемой и человек быстро поправляется. В других случаях для выздоровления могут потребоваться месяцы и даже годы. К сожалению, тяжесть афазии бывает разной, и в тяжелых случаях проблемы с речью остаются навсегда, в таких случаях следует искать формы и средства для альтернативной коммуникации.

Афазия профилактика

Афазия возникает неожиданно, поэтому избежать ее тяжело. Но сделать все, чтобы предотвратить болезни и травмы, которые ее вызывают, каждому по силам. Вот несколько рекомендаций по профилактике афазии:

• Сделайте все, чтобы избежать инсульта.
• Не игнорировать инфекцию. Глазные и ушные инфекции могут быть серьезными или даже смертельными, если они распространяются на мозг.
• Не игнорировать меры по личной безопасности. Добросовестное соблюдение правил дорожного движения, техники безопасности как на производстве, так и на отдыхе поможет избежать травмы головного мозга.
• Заниматься своим здоровьем. Вести здоровый образ жизни, вовремя обращаться к врачу и регулярно проводить медицинские обследования.

Жизнь с афазией

Главное, что нужно понимать, – это то, что афазия является нарушением речи, а не интеллекта. Чтобы улучшить свое положение, люди с афазией и родственники могут сделать следующее:

• При выписке из больницы/реабилитационного центра получить рекомендации у профильных специалистов.
• Соблюдать рекомендации по приему лекарств и практик по терапии языка и речи.
• В случае необходимости найти средства и способы альтернативной коммуникации.
• В случае необходимости носить с собой специально сделанные средства для объяснения окружающим, что у человека – афазия.

Полезные советы для родных, друзей, попечителей людей с афазией.

• Не ограничивайте человека в общении, встречах и разговорах. Старайтесь помочь не чувствовать себя одиноким и никому не нужным.
• Позволяйте совершать ошибки, не исправляя их, давайте время закончить предложение/фразу. Помогайте сделать это, если попросят.
• Задавайте вопросы, на которые можно ответить “Да”, “Нет”, “Не знаю” и т.д.
• Разговаривайте обычным голосом, не кричите, не говорите слишком быстро, делайте паузы.
• Обращайте внимание, поддерживайте зрительный контакт, при необходимости уберите фоновый шум (телевизор, радио и т.д.)
• Когда общаетесь с человеком с афазией, находитесь там, где он может вас хорошо видеть и читать по губам и выражению лица.
• Не подгоняйте, дайте время человеку с афазией найти нужные слова и фразы.
• Если не поняли, ни в коем случае не притворяйтесь, что поняли.
• Вдохновляйте человека с афазией быть самостоятельным и продолжать заниматься любимыми делами.
• Относитесь к человеку с афазией с уважением и достоинством. Они часто испытывают смущение и стыд из-за трудностей в общении.
• Запомните: это нарушение понимания языка и речи, с интеллектом у человека все нормально.
• Хвалите за успехи и обязательно вместе выполняйте упражнения, назначенные логопедом.

О моем личном опыте преодоления афазии читай на страницах моей книги.